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妇产科女司机飒姐|药药切克闹，避孕选哪套


最近手机有点坏 ， 弄得飒姐我心情很不爽 ， 微信总是老卡 。 朋友发信息我回复不及时 ， 说是手机不好用还被埋汰：
水果手机都出到十一代了你是买不起还是咋滴？
虽然是埋汰 ， 但是好在飒姐脸皮足够厚：
就是买不起呀 ， 咋滴？你要送我一台苹果十一代？
妇产科女司机飒姐|药药切克闹，避孕选哪套
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其实我今天并不是来给你们哭穷的 ， 说到苹果十一代 ， 飒姐想起来前天有读者问我的这个问题：
飒姐 ， 市面上的短效避孕药这么多 ， 什么一代二代三代四代 ， 什么达英35妈富隆优思明 ， 傻傻分不清楚啊 ， 能不能写一篇让我们明白明白？
水果手机 ， 买不起可以不买 ， 但是对于短效避孕药这方面 ， 知识还是需要知道的 ， 所以 ， 现在咱们就来说说口服短效避孕药的一二三四代 。
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1938年 ， 人们发现在雌二醇中加入乙炔基可得到一种既有口服活性 ， 又可使雌激素效价显著提高的雌激素化合物 。 这一发现是类固醇生物化学中的重大进展 。
这种被称为炔雌醇的化合物是目前几乎所有口服避孕药中都含有的雌激素 。
此后不久 ， 人们又发现在睾酮结构中引入乙炔基可得到有口服活性的化合物 ， 也就是炔孕酮 。
如果去掉炔孕酮C-19位上的碳 ， 就能让它从雄激素变成孕激素 。 这一发现促使人们研究出被称为19-去甲睾酮衍生物的一类孕激素 ， 如炔诺酮、醋炔诺酮和左炔诺孕酮等 。
手机更新迭代都升级了啥 ， 飒姐不懂 。 但是说句大实话 ， 对于口服复方短效避孕药来说 ， 最大的区别 ， 应该就是在于这个孕激素上面 。
老式的人工孕酮具有一些残留的雄激素活性 ， 与雄激素受体有很高的结合亲和力 ， 因此很难消除一些不良的雄激素效应 。
比如口服复方避孕药造成的血清高密度脂蛋白胆固醇浓度降低 ， 就是由于孕激素的雄激素活性 。 现在人们已研发出雄激素活性较小的新型孕激素了 。
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那一二三四代口服复方短效避孕药的差别在哪呢？
第一代：
这类口服避孕药的孕激素成分可以说是初级阶段的人工孕酮 ， 它们来源于睾酮 ， 也就是雄激素 。 这类药物副作用大 ， 不良反应多见 ， 基本上已经很少见了 。
它们主要包括：异炔诺酮、双醋炔诺酮、利奈孕酮等 。
第二代：
到了这一代的孕酮为睾丸激素的雌激素衍生物 。 比起上面的第一代 ， 相对来说第二代人工孕酮的变化大了一些 ， 但是它们与雄激素受体依然有很高的结合亲和力 ， 因此同样很难消除一些不良的雄激素效应 。
它们主要包括：左炔诺孕酮、去甲脱氢羟孕酮 。
第三代：
人们研发出的「第三代」孕激素 ， 结构变化又更大了一些 ， 尽管其仍是19-去甲睾酮衍生物 ， 但此雄激素活性降低 。 它们包括诺孕酯、去氧孕烯和孕二烯酮等 。
虽然新型孕激素也能与雄激素受体结合 ， 但亲和力低 ， 对血清性激素结合球蛋白浓度的影响很小 [1] 。 含新型孕激素的第三代口服避孕药的避孕效果与旧药物相似 。
而且 ， 与含左炔诺孕酮的口服避孕药相比 ， 新型口服避孕药对碳水化合物和脂质代谢影响较小 。 因此 ， 如果是服用旧成分口服复方避孕药后出现代谢并发症的女性 ， 新型的口服避孕药物是一个好的选择 。
第四代：
随着科技发展 ， 人们已研发出具有轻度抗雄激素活性的孕激素制剂 ， 包括自睾酮衍生物(地诺孕素)、螺内酯类似物(屈螺酮)和醋酸环丙孕酮 ， 后者在全世界都有供应 ， 除了美国 。
除此之外 ， 还有还有炔雌醇或戊酸雌二醇与地诺孕素组成的复方口服避孕药 。


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