根管治疗|牙齿生了病，却不想拔掉，医生：这种手术，是保住患牙的最后“救命稻草”( 二 )
常规消毒与麻醉：通常选用局部麻醉；
切口翻瓣：在患牙根尖部作半圆形切口 ， 长约 1.5~2 cm 。 翻瓣后 ， 一般即可见到骨质缺损通至根尖病变部位；
去骨开窗：若骨质完整 ， 医生会确定根尖所在部位 ， 去骨开窗暴露病变牙根；
搔刮：显露牙根后 ， 用刮匙刮净根尖周肉芽等病变组织；
切除根尖：医生用裂钻或凿切断去除根尖约 2 mm ， 并用锉将根周骨质与牙根断面磨平滑 。
医生会尽量少切牙根 ， 保留牙骨质 ， 因为感染消除后牙骨质可以再生 。 为了使牙稳固 ， 至少会保留牙根的 2/3；
根管倒预备：彻底清理根管内感染 ， 之后倒充填封闭根管末端；
复位缝合：将黏膜骨膜瓣复回原处 ， 间断缝合 ， 必要会给患者应用抗菌药物 。
总结根尖手术的操作步骤为：术前评估局部麻醉与术中止血牙龈切开与翻瓣术区去骨开窗根尖切除倒充窝洞的预备倒充窝洞的充填牙龈瓣复位与缝合术后护理 ， 复诊拆线 。
本文插图
六、显微根尖手术的优势是什么？
显微根尖手术使用了显微放大设备 ， 使得根尖手术具有以下自身优势：
高倍放大病变区域 ， 使医生可以观察到细小而重要的解剖细节 ， 从而有利于医生精确且完整的去除病变组织；
减小手术范围 ， 使得患者术后不适减轻 ， 并且缩短了术后愈合期；
减轻医生的肌肉紧张；
减少拍摄 X 线片的数量 ， 因为医生可以通过显微镜直接而准确的观察到根尖区 ， 减少了患者接受的辐射剂量 。
由于根尖手术的存在 ， 使得原本无法保留的牙齿有了可以保留的希望 ， 特别是牙齿做过桩核冠的患者 ， 由于根管内桩的存在 ， 如果强行取出桩核 ， 牙齿折裂的可能性会很高 ， 而若不取出桩核则无法通过冠部入路进行根管的清理 ， 牙齿往往只能面临拔除 。
但有了显微根管手术 ， 医生将传统根管治疗的方向倒过来 ， 从根尖开始清理根管内感染 ， 从而使得牙齿得以保留 。
随着显微镜和超声技术以及生物材料在根尖外科手术中的应用 ， 根尖外科手术的成功率不断提升 ， 根尖显微外科手术已作为牙髓根尖周病治疗必备的技术和方案 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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