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浙江省@浙江槽罐车爆炸致19死172人住院！施救有个CABC原则


截至6月14日9时 ， 浙江槽罐车爆炸事故已造成19人遇难 ， 172人住院治疗 ， 周边建筑物受到不同程度的损坏 。 目前 ， 现场处置等相关工作仍在紧张进行中 ， 具体损失情况还在统计 。
6月14日上午 ， 温岭市市委宣传部副部长、市政府新闻办主任叶贵明在G15沈海高速槽罐车爆炸事故新闻发布会上介绍 ， 据初步调查 ， 爆炸车辆为液化石油气槽罐车 ， 牌照为浙CM9535（属瑞安市瑞阳危险品运输有限公司） ， 由宁波开往温州 ， 行至G15沈海高速往福建方向温岭西出口下匝道中段发生爆炸 ， 具体事故原因还在进一步调查中 。 6月13日晚 ， 公安部交通管理局官方微博通报称 ， 炸飞的槽罐车砸塌路侧的一间厂房并发生了二次爆炸 。
事故发生后 ， 很多人都以为远远的围观没事 ， 疏忽了二次爆炸的伤害 。 “爆炸伤会导致大量人员伤亡 。 冲击波的大小取决于爆炸的强度和爆炸地的环境 。 爆炸力越大 ， 损伤越严重 。 ”微博“急诊夜鹰”、广州第一人民医院急诊医生王西富在其官方微博解释 ， 爆炸伤的特点有：程度重 ， 范围广；有方向性；外轻内重；复合伤 。
一级爆炸伤 ， 爆炸冲击波直接作用于身体 ， 产生的急性超压力主要影响含气组织和内脏 。 鼓膜破裂伤是一级爆炸伤有价值标志；肺冲击伤、挫裂伤导致继发的呼吸衰竭甚至死亡；内脏如空肠损伤多见 。 二级爆炸伤为爆炸产生的飞行碎片引致的损伤 。 三级爆炸伤为受害者被静止物体挤压 。 由于冲击波将身体推击固定物而产生的损伤 例如墙等 ， 头部和脊柱损伤多见 。 还有混合爆炸伤 ， 有烧伤、挤压伤、吸入伤 。
爆炸案虽然是个例 ， 但生活中如煤气罐爆炸、鞭炮爆炸、热水袋爆炸等事件也时常发生 ， 此时当如何自救？北京急救医疗培训中心主任陈志建议最好按照CABC原则 。
Control serious external hemorrhzge——制止威胁生命的大出血 。 陈志说 ， 大多数创伤性死亡是源于创伤造成的大出血 ， 所以制止威胁生命的大出血是创伤现场急救的第一要务 。 可以用毛巾或手帕直接压到伤口上 ， 要有一定的压力 ， 有条件可以加压包扎 。
Airway——开放气道 。 口鼻有异物窒息者需要立即清除 。 昏迷的病人要注意及时清理呕吐物防止窒息 。 做人工呼吸前抢救者要跪在病人头部的一侧 ， 一手将患者的颈部托起 ， 另一手压住其前额使他的头向后仰 ， 间接的将舌根拉起 。 怀疑颈椎损伤的病人应用手或厚纸卷等固定颈椎 。
【浙江省@浙江槽罐车爆炸致19死172人住院！施救有个CABC原则】Breathing——维持患者有效呼吸 。 没有呼吸要立即进行胸部开放性口对口吹气 。 当患者胸部有开放性伤口时 ， 为维持他的有效呼吸 ， 要用不透气的材料尽量把伤口封闭住 ， 以免空气进入胸腔 。
Circulation——检查血液循环 。 休克的病人应保持平卧位 ， 脚可以适当抬高以便促进下肢静脉血液回流 ， 保障重要脏器供血 。 随时检查威胁生命的大出血是否被有效控制 。
参考资料
①公安部交通管理局：《G15沈海高速公路浙江台州段发生一起运输液化气槽罐车爆炸事故 ， 公安部派工作组赶赴现场指导事故调查处置工作》
②急诊夜鹰：爆炸伤都是伤哪里 ， 有什么特点？
③健康时报2013年04月22日：爆炸伤抢救牢记CABC
编辑：吕霖


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