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点点医讯TB|“我又不胖，怎么得了脂肪肝？”


村医导刊
35岁的张先生平时应酬较多 ， 少不了喝酒、吃肉、熬夜 ， 体检时被查出轻度脂肪肝 。 张先生以为是小事 ， 待到右上腹出现隐隐作痛时 ， 才发现已转为中度脂肪肝 。

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张先生说 ， 起初感觉有些腹痛 ， 以为只是消化不良 ， 没太在意 。 直到再次体检后被发现为中度脂肪肝 ， 他才开始重视 ， 求诊于复旦大学附属中山医院厦门医院消化科脂肪肝专病门诊 。 医生建议他低脂饮食 ， 加上适当的运动 ， 同时开了一些保肝药 。 张先生有些纳闷 ， 自己明明是个瘦子 ， 怎么会得脂肪肝呢？
复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任蒋炜介绍 ， 近年来 ， 脂肪肝人群迅速增长 ， 已成为我国居民第一大肝脏疾病 。 为了健康 ， 大家应均衡饮食 ， 适当运动 。 即便是瘦子也不可大意 。 肥胖人群中有60%~90%患脂肪肝 ， 但肥胖只是得脂肪肝的风险因素之一 。 出现脂肪肝还有其他原因 ， 比如胰岛素抵抗、遗传代谢等 。 瘦子内脏脂肪沉积过多 ， 也会出现脂肪肝 。 特别是消瘦的人或短期内快速减肥的人 ， 会出现蛋白质-热量营养不良 ， 影响肝脏的脂肪代谢 ， 也会发生脂肪肝 。
【点点医讯TB|“我又不胖，怎么得了脂肪肝？”】此外 ， 有的人选择吃素 ， 认为吃得清淡就不会得脂肪肝 。 其实这么做只会事与愿违 。 素食中往往缺少蛋白质和维生素 ， 不能满足身体的需要 ， 机体就会将大量游离脂肪释放入血 ， 一旦超过脂蛋白运输能力就会沉积在肝脏中 ， 从而引发营养不良性脂肪肝 。 因此 ， 均衡饮食非常重要 。

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日常生活中 ， 大家还常常陷入另一个误区 ， 那就是有些人认为脂肪肝轻度等于肝的损害轻 。 实际上并非如此 。 如果用胖和瘦做比喻 ， 体检报告中B超提示的脂肪肝的“轻、中、重”更多地指肝细胞“变胖”的程度 。 这和肝细胞是否破裂、损害进而造成肝功能异常 ， 并不一定成正比 。 也就是说 ， “轻度”脂肪肝完全可以发生肝损害 ， 变成脂肪性肝炎；“重度”脂肪肝也可能不发生肝损害 ， 依旧是单纯性脂肪肝 。 因此 ， 尽管重度脂肪肝变为脂肪性肝炎的风险更大 ， 但不代表轻度脂肪肝就没问题 。 无论脂肪肝的程度或轻或重 ， 我们都需要重视 。
文：复旦大学附属中山医院厦门医院 樊文岑
编辑：姜天一 张漠
审核：王乐民


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