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琦琦【心疼】一节颈椎被“吃掉了”！5岁女孩颈椎结核、差点终身瘫痪

说到“结核”大多数人想到的是肺 ，
但结核跑到颈椎里 ，
差点导致全身瘫痪 ，
你可听说过？
5岁女孩琦琦（化名）因脖子疼痛到医院就诊 ，
被诊断出“颈椎结核” ，
一节颈椎被结核杆菌“吞噬” ，
如不及时治疗 ，
很可能导致高位截瘫 。
怎么回事？
一起来看看！
5岁女孩扶着脖子才能起床 ， 颈椎被“吃掉”一节
“我就看她（琦琦）很奇怪 ， 每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来 。 ”提到琦琦的病情 ， 妈妈黄女士回忆道 。
今年2月底 ， 琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲 ， 除了要撑着脖子才能起来 ， 琦琦总说脖子痛 ， 整个人无精打采的 ， 饭也吃不下 。
家人赶紧带着孩子到当地医院就诊 ， 检查结果让家人大吃一惊 ， 琦琦患上的是少见的“颈椎结核” ， 影像学检查发现在颈7椎体周围形成了大量脓肿 ， 而且颈7椎体的骨质已经被结核杆菌吞噬得“面目全非” ， 就好像消失了一样 。
琦琦【心疼】一节颈椎被“吃掉了”！5岁女孩颈椎结核、差点终身瘫痪
本文图片

颈椎CT：红圈所在位置为琦琦（化名）缺失的颈7椎体（图：广医三院骨科）
“颈椎结核是一种继发病变 ， 原发灶多在肺部 ， 少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等 。 肺部病菌进入血液循环系统 ， 扩散至颈椎 ， 在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散 ， 产生脓液 ， 导致骨、椎间盘破坏 。 ”广医三院骨科副主任医师王簕介绍：“随着病情发展 ， 椎体被严重破坏 ， 可造成椎体塌陷 ， 如果颈椎稳定性受到损伤 ， 后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压 ， 严重的甚至可能出现高位截瘫 ， 因此 ， 及早治疗非常关键 。 ”
在床上躺了两个月 ， 广州医生取髂骨“补脖子”
【琦琦【心疼】一节颈椎被“吃掉了”！5岁女孩颈椎结核、差点终身瘫痪】由于疫情影响 ， 琦琦和家人一直在外地就医 。 琦琦年龄小 ， 颈椎的位置特殊 ， 手术风险高 ， 当地医院不敢贸然手术 ， 琦琦在床上一躺就是两个多月 。
“孩子太受罪了 ， 疼得难受就哭 ， 白天哭 ， 晚上也哭”琦琦妈妈回忆手术前的日子 ， 眼眶发红 。 生病以来 ， 因为疼痛 ， 琦琦吃不下饭 ， 一度瘦到只有20多斤 ， 性子也愈发沉默 。
5月 ， 琦琦辗转来到广州医科大学附属第三医院吴增晖教授处就诊 。 此时琦琦的情况已不能再拖 。 结核病菌侵蚀了颈椎椎体 ， 严重影响了椎体的稳定性 ， 琦琦甚至不能坐起来 。
但手术所面临的风险与挑战也不小 。
“首先给5岁的孩子做颈椎手术风险就不低”广医三院骨科主任吴增晖教授说：“其次 ， 手术的用具也是个难题 。 目前所有的手术器械都是给成人设计的 。 就拿术中用于固定骨头的钢板来说 ， 都是成年人的尺寸 ， 孩子的颈椎偏小 ， 目前没有适合幼儿用的钢板 。 ”
于是团队想到了用于固定手指骨折的钢板 ， 手术器械的问题才迎刃而解 。
6月4日这天 ， 广医三院骨科吴增晖教授为琦琦实施了“颈前路颈椎体次全切除 ， 病灶清除 ， 自体髂骨植骨 ， 钛板内固定术” 。
吴增晖教授从颈前方轻柔、细致地进入琦琦病变的颈椎处 ， 取出了已被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体 ， 吴教授团队彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物 ， 并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头 ， 填补在空缺的颈椎处 ， 用特殊大小的钢板和钉子 ， 将颈椎固定住 。 整个手术时间不到2小时 ， 出血仅5ml 。
“髂骨处的骨头质量好 ， 又是自己的骨头 ， 能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长”王簕副主任医师解释：“通过手术清除病灶 ， 用自体髂骨支撑能解决颈椎椎体缺失的问题 。 ”术后第3天 ， 时隔两个多月 ， 琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了 。
琦琦【心疼】一节颈椎被“吃掉了”！5岁女孩颈椎结核、差点终身瘫痪
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6月12日 ， 琦琦（左二）可以被竖着抱起来出院了 ， 与广医三院骨科医生合影


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