好好做医生的胖子|膝盖疼，蹲下起不来，关节反复积液！老年人的关节问题，您有吗？( 二 )
- 进行x线检查主要的目的是为了判断患者关节的间隙是否有明显的狭窄 ， 之所以会出现狭窄 ， 主要还是由于软骨被明显的磨薄了 ， 自然关节间隙也就窄了 。 另外通过x线我们也可以很好的判断老人的关节 ， 是否有大量的骨赘形成（骨质增生） ， 都具体形成在哪个部位 ， 会影响老人的什么功能 ， 而骨赘形成和关节间隙的狭窄是骨关节炎最经典的改变 。
- 而进行核磁检查主要是为了判断老人关节内的软骨到底磨损到了什么样的程度 ， 关节内是否有积液 ， 积液的量 ， 关节内的半月板是否有磨损 。 往往症状不是特别严重 ， 关节畸形不是特别明显的老人比较适合这个检查 ， 当然有条件的老人应该两项检查都做 。
对于老年性骨关节炎的治疗 ， 我们往往采用阶梯式的治疗办法 ， 也就是说先从简单的、花费比较少的、创伤比较小的方式 ， 去帮助老人控制病情 ， 如果通过简单的方式不能解决问题 ， 我们会逐步提高治疗的措施尽量帮助老人去解决关节方面的问题 ， 这个阶梯如下：
- 心理适应和生活方式控制：对于很多人 ， 老年人来讲 ， 出现骨关节炎的改变和症状是非常正常的 ， 但是有些老人不适应 ， 心理上承受不了 ， 有一些老人甚至出现了抑郁的表现 ， 这是没有必要的 ， 衰老是非常正常的 ， 我们学会适应它 ， 应对它 ， 与它做对抗就可以了 ， 如果已经因为疾病出现了心理方面异常的老人建议 ， 要咨询心理咨询师 ， 调整自己的心态 。 另外有一些老人认为出现了骨关节炎就不应该运动了 ， 这样才能更好的保护关节 ， 其实也不是这样的 ， 这个疾病一旦出现 ， 往往就会慢慢的进展 ， 适当的运动反而会可以帮助老人强化关节周边的肌肉 ， 稳定关节 ， 让老人具有更好的灵活性 ， 散步、游泳以及骑固定式的自行车都是比较好的 ， 适合老年性骨关节炎患者的运动 。
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- 外用非甾体抗炎镇痛药膏：对于膝关节或者是其他一些浅表关节出现骨关节炎的老年人 ， 外用非甾体抗炎镇痛药是比较好的一个选择 ， 有研究显示外用镇痛药与口服药物 ， 在远期达到的效果是一样的 。 而且可以避免长期口服药物 ， 对老年人可能造成的心血管危险以及胃黏膜的损害 。
- 物理治疗以及祖国医学治疗：对于早期以及中期的骨关节炎患者进行一些物理治疗 ， 也能帮助患者缓解疼痛 ， 控制症状 ， 比如微波治疗 ， 比如经皮神经电刺激等 。 针灸治疗、中药治疗也能帮助老年人缓解症状 。
- 口服氨糖：对于氨基葡萄糖到底能否帮助老年人缓解关节的症状 ， 还是有争议的 ， 有些国家的指南是不建议的 ， 而有些的国家的指南是建议服用的 。 个人建议可以尝试口服氨基葡萄糖 ， 三个月左右的时间 ， 如果能帮助患者控制症状减轻疼痛 ， 那么就可以坚持服用如果没有效果及时停止也就可以了 。 因为在临床上我们确实遇到了一些老年人 ， 口服氨糖以后症状得到了明显的缓解 ， 那么我们就有必要去试一试 。
- 关节内注射玻璃酸钠 ， prp 。 玻璃酸钠 ， 也叫透明质酸钠 ， 是本身就存在于我们膝关节内的一种物质 ， 它分为内源性和外源性两种 ， 内源性是我们自己身体产生的 ， 而外源性是补充的 。 随着年龄的增长 ， 关节软骨的磨损关节内分泌透明质酸钠的能力有了明显的下降 ， 那么我们可以通过外源性补充的办法来给予患者进行治疗 ， 这种药物不仅能起到机械润滑的作用 ， 还能控制炎症 ， 促进软骨以及肌腱损伤的修复 。 这种治疗每周进行一次 ， 4~5次为一个疗程 ， 对于早期以及中期的骨关节炎患者可以控制8个月到一个月的效果 。 另外也可以考虑进行关节内注射富血小板血浆因子 ， 也就是prp ， 这是最近这些年比较兴起的一种治疗技术 。
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