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肝病金医师|患上乙肝，你最害怕什么？你知道它怎么来的吗？


患上乙肝 ， 你最害怕什么？“肝癌三部曲”？没错 ， 在民间流传着一个“恐怖”的传言 ， 那就是用乙肝到肝癌 ， 只需要3步：乙肝-肝硬化-肝癌 。 《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》指出 ， 我国大概77%的肝硬化患者是由HBV所致 ， 而84%的原发性肝细胞癌患者也是由HBV感染所致 。
乙肝是如何“变身”的？
患上乙肝后 ， 乙肝病毒不断地攻击肝脏 ， 肝细胞也因此被破坏溶解 ， 虽然而后肝脏会对被破坏的地方进行修复 ， 但是日积月累 ， 在破坏与修复的反反复复之中 ， 肝脏可能会慢慢地变硬 ， 形成肝纤维化 ， 肝纤维化进一步发展 ， 可发展为肝硬化 。
肝硬化已经是肝病的末终阶段 ， 继续发展 ， 可能会进展为肝癌 。 这是一个潜移默化的过程 ， 病程大致为10-20年 ， 因为个体的差异 ， 乙肝恶化成肝癌的时间是不可确定的 。
肝病金医师|患上乙肝，你最害怕什么？你知道它怎么来的吗？
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所有的乙肝患者都会走上这条 不归路 吗？
当然不是！就像不是所有的乙肝病毒携带者都会变成乙肝患者一样 ， 乙肝患者也不会朝着肝癌的方向一条路走到黑 ， 有数据表明 ， 中国乙肝病毒携带者大概有8600万 ， 而乙肝患者的人数大概只有2000万到3000万左右 ， 而肝硬化和肝癌患者的人数则远没有那么庞大 。
绝大多数乙肝患者并不会经历这恐怖的“三部曲” ， “肝癌三部曲”更像是乙肝不加与干预 ， 疾病自然发展的走向 。 当然 ， 如果自己“花样作死” ， 也可能会走上这条不归路 。
哪些乙肝患者更受肝癌的 偏爱 ？
1、 对病情听之任之者 ， 未进行抗病毒治疗者 。 乙肝病毒持续攻击肝脏 ， 促使纤维化病变 ， 将极大的增加肝硬化、肝癌风险 。
2、 饮酒、吸烟者 。 肝脏是人体重要的解毒器官 ， 对于已经有乙肝的人来说 ， 饮酒、吸烟无异于雪上加霜 ， 而且可能会与HBV产生协同作用 ， 促进肝硬化、肝癌的发生 。
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3、 滥用药物者 。 任何药物的服用都要慎重 ， 尤其是要在医生的指导下进行 ， 无论是剂量还是次数 ， 都不可大意 ， 部分药物可能会加重对肝脏的损伤 。
4、 食用发霉食物者 。 尤其是粮食和油 ， 如果受到了霉菌污染 ， 最好不要食用 ， 其中可能会有大量的黄曲霉菌 ， 而黄曲霉菌是肝癌的“幕后黑手”之一 。
5、 压力过大 ， 精神紧张者 ， 或者长期熬夜者 。 这些行为可能会影响肝脏的修复 ， 导致乙肝发生恶化 。
6、 有肝癌家族病史 ， 以及HBV-DNA高复制状态的人 。
2015年也有研究指出 ， HB-sAg阴性伴HBV-DNA阳性、长期吸烟、长期饮酒、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素 。
肝病金医师|患上乙肝，你最害怕什么？你知道它怎么来的吗？
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【肝病金医师|患上乙肝，你最害怕什么？你知道它怎么来的吗？】
乙肝患者 如何应对 肝癌 危机？
其实最重要的就是控制住乙肝的发展 ， 积极治疗 。 对于现在的医学技术来说 ， 乙肝虽不能完全治愈 ， 但是能实现长期有效的控制 ， 而药物控制也不失为乙肝患者拒绝“肝癌三部曲”的好手段 。
关于乙肝的药物 ， 现在已经有了很大的进步 ， 比如恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉芬胺等核苷（酸）类似物 。 大部分患者坚持服用这些药物一年 ， 乙肝病毒的繁殖可以明显地得到抑制 。 长期坚持服用 ， 很大程度上能实现长期控制 ， 改善肝炎的状态 ， 以便于降低肝硬化和肝癌的风险 。 值得强调的是 ， 任何药物的使用 ， 都需要严格地在医生的指导下进行 。
说到最后 ， 希望“肝癌三部曲“能成为所有乙肝患者的警钟 ， 也希望它永远都不会被敲响 。 树立起与乙肝战斗的信心 ， 积极进行抗病毒治疗 ， 养成良好的生活方式 ， 规避危险因素 ， 戒烟戒酒 ， 相信肝癌也很难接近你 。


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