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做手术女子吞下饭团后痛苦不堪：以为是鱼刺实际是铁丝 长度2cm！( 二 )


经过10余人专家团队5个小时、连续三场手术 ， 老尹被救了下来：先开胸由两名医生解决主动脉破溃 ， 置换人工血管；几乎同时 ， 另一名医生负责彻底清除纵隔感染灶后切除食管；最后再在腹部进行胃造瘘口手术 。
目前 ， 老尹恢复得不错 ， 但因部分食管被切除 ， 需每天从肚皮上的小孔（造瘘口）往里注入营养液“进食” 。 待感染完全控制住了 ， 他还将面临二期胃代食管重建消化道手术 。
浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师蒋学范提醒 ， 鱼刺卡喉千万不要用吞饭、喝醋等民间土方 ， 反而容易把鱼刺从浅表部位带入食道 。 被鱼刺、鸡骨头等卡咽喉时 ， 特别是吞咽时胸骨后疼痛 ， 应立即去有咽喉镜或食道镜设备的医院就诊 ， 迅速取出鱼刺 。
鱼刺等异物为啥会下肚？常见原因·进食匆忙或注意力不集中
·老年人咀嚼功能较差 ， 口内感觉欠灵敏 ， 食管口较松驰 ， 易误吞异物
·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯 ， 易误吞异物
·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细 ， 也容易造成食道异物的发生
常见症状临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关 ， 特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染 。
·吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关 。 可能只能进流质或半流质饮食 ， 严重者甚至流质饮食亦难以下咽 。
·异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显 ， 患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感 ， 或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛 。
疼痛：上段食管疼痛最显著 ， 常位于颈根部中央 ， 吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后 ， 有时放射到背后;下段食管疼痛较轻 ， 可引起上腹部不适或疼痛 。 通常光滑的异物为钝痛 ， 边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛 ， 随吞咽运动阵发加重 。 有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位 ， 但定位往往不够准确 。
·涎液增多：颈段食管异物更为明显 ， 为吞咽疼痛、食管堵塞所致 ， 严重者吐出分泌物中带血 。
·呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等 。 因食管前方气管后壁为软骨缺损 ， 较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄 ， 甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘 。
·其他：当异物对食道周围有明显损伤 ， 患者就诊延迟 ， 可能导致食道及周围组织损伤、感染严重 。 可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现 。
常见误区提醒：异物卡喉后别用“土办法”在日常生活中 ， 鱼刺也是常见的卡喉“利器” ， 误吞鱼刺后 ， 多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头 ， 希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋 ， 认为醋可以将坚硬的鱼刺软化 。不过 ， 这些所谓的常识都是错误做法 ， 很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难 。
“异物误入咽部或食管后 ， 立即就医寻求专业帮助是最有效的急救 。 ”张建辉表示 ， 目前成都市第三人民医院耳鼻喉科常规开展有间接喉镜、电子喉镜下咽部异物取出术 ， 硬管食道镜和电子胃镜下食道异物取出术 ， 采用的foley管对取出小孩圆形食道异物尤为适用 。
来源：杭州交通918、澎湃新闻、川报观察、封面新闻
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