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A型新英格兰医学杂志：A型新冠感染者比其他血型更易呼吸衰竭( 二 )


ABO基因座
在9q34.2基因座 ， 其关联信号与ABO血型基因座一致 。 与对照组相比 ， Covid-19呼吸衰竭患者ABO血型分布(由三种不同SNPs基因型组合预测)存在偏倚 。 在校正了年龄和性别的荟萃分析中 ， 我们发现A血型患者的风险高于其他血型患者(优势比为1.45;95% CI, 1.20至1.75；P=1.48×10 4) ， 与其他血型相比 ， O组有保护作用(优势比0.65;95% CI, 0.53- 0.79;P = 1.06×10 5) 。 西班牙和意大利病例对照分析中 ， 相关性和效应方向是一致的 。 研究者发现仅接受补氧治疗的患者与接受任何机械通气治疗的患者的血型分布无显著差异 。
A型新英格兰医学杂志：A型新冠感染者比其他血型更易呼吸衰竭
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为何血型与新冠感染后症状严重性相关联？研究者认为可能的解释是：在3p21.31染色体上 ， 峰值关联信号覆盖了6个基因簇(SLC6A20、LZTFL1、CCR9、FYCO1、CXCR6和XCR1) ， 其中一些基因具有可能与Covid-19相关的功能 。
目前的数据并不能可靠地指出致病基因 。 一个候选基因是SLC6A20 ， 它编码钠亚胺酸(脯氨酸)转运体1 (SIT1) ， 并在功能上与血管紧张素转换酶2 (SARS-CoV-2细胞表面受体)相互作用 。 然而 ， 该位点还包含编码趋化因子受体的基因 ， 包括CC基序趋化因子受体9 (CCR9)和C-X-C基序趋化因子受体6 (CXCR6) ， 后者在对呼吸道病原体(包括流感病毒)持续免疫反应过程中调控肺内记忆CD8 T细胞的特定位置 。 侧翼基因(如CCR1和CCR2)也具有相关功能 ， 需要进一步研究来描述检测到的关联的功能后果 。
此前 ， 来自中国的研究则发现了新冠易感性与血型之间可能存在一定关联 。
南方科技大学、上海交大、武汉中南医院、武汉金银潭医院等8家单位的研究显示：A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联 ， 这也是该领域的首份研究 。 该论文题为Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility ， 于当地时间3月17日刊发在预印本平台medRxiv 。
论文的结论具体来说 ， O型血对新冠肺炎相对不易感 ， 风险较低；A型血对新冠肺炎相对易感 ， 风险也较高 。 该研究提示：
（1）A型血可能需要特别加强个人保护以减少感染机会；
（2）新冠病毒感染的A型血患者可能需要接受更多的监护和治疗；
（3）作为新冠病毒治疗的常规部分 ， 在患者和医务人员中引入ABO血型可能会帮助评估人们的风险暴露水平 。
该研究的样本来自武汉和深圳的三家三甲医院 ， 分别是：武汉市金银潭医院的1775例COVID-19患者 ， 其中206例死亡；武汉大学人民医院的113名患者；深圳市第三人民医院的285名患者 。 研究人员主要检测这些患者的ABO血型 ， 新冠肺炎的感染发生情况以及死亡情况 。 统计分析采用的方法是单因素方差分析 (one-way ANOVA)和双尾(2-tailed)卡方检验 。 研究还设置了随机效应模型(REM) ， 对不同医院的数据进行Meta分析 。
研究显示 ， 在武汉市3694名正常人中 ，A、B、AB和O型血的占比分别为32.16％、24.90％、9.10％和33.84％ 。 而在武汉市金银潭医院的1775名COVID-19患者中 ， A、B、AB和O的占比37.75％ ， 26.42％ ， 10.03％和25.80％ 。
值得注意的是 ， COVID-19患者中血型A比例和O的比例分别显著高于和低于正常人比例（P <0.001） 。
【A型新英格兰医学杂志：A型新冠感染者比其他血型更易呼吸衰竭】武汉大学人民医院和深圳市第三人民医院这两家三甲医院的398名患者也观察到了相似的ABO分布模式 。
分析结果显示 ， 与O、B、AB血型相比 ， A血型的COVID-19感染风险显著升高（OR为1.20；95％置信区间CI为1.02-1.43 ， P=0.02） 。 与A、B、AB血型相比 ， O型血型的传染病风险显著降低（OR为0.67；95％CI为0.60-0.75 ， P <0.001） 。


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