高海拔地区肉搏及受伤死亡的医学机制
在高海拔地区肉体鏖战8小时 ， 会如何？残酷、恐怖、魔鬼、地狱 ， 日常生活的词汇可能都难以形容 。
医学上如何看待这样的场景？把一个南方都市生活的人 ， 放到高海拔地区 ， 啥都不干 ， 坐在那里 ， 你就要面临三个可能要命的问题：氧气稀薄（高山病）、紫外线超强（晒伤）、湿度下降（脱水） 。在海拔3000米左右 ， 你的血氧饱和度就可以掉到90-96% 。 如果你活动一下 ， 你就开始呼吸频率增加 ， 过度通气 ， 二氧化碳排出增加 ， 体内PH值增加 ， 不可避免出现高海拔症状 ， 例如嗜睡、睡眠缺氧症 。当然你的机体不会坐以待毙 ， 它会迅速动员肾脏加快排泄碱来维持体内酸碱平衡 ， 这需要一个过程 ， 同时也需要你多喝水让肾脏更快的工作 ， 也可以吃点乙酰唑胺这个药物促进这个排泄过程 。而作为高原的常驻民 ， 人家的依仗不是肾脏 ， 而是体内更高浓度的红细胞 ， 组织里也有更密集的毛细血管床 。 看看这高原红脸就知道了 。
好 ， 那么高原肉搏呢？你自己嘴里含一个酸奶吸管 ， 用逃命速度跑一个100米折返 ， 可以体验一点吸不到氧气、张大嘴的窒息感 。低氧环境下做这种极度消耗体力的事情 ， 本身就是致命的 。而受伤流血、红细胞丢失会加速加重缺氧 ， 加重加速脱水休克 ， 这将迎来两个魔鬼：1. 高海拔脑水肿 这是由于缺氧 ， 毛细血管扩张及渗透 ， 引起脑组织水肿 ， 颅内压增高所致 。 患者会出现头痛呕吐甚至神志改变昏迷 。 有时患者共济失调 ， 控制不了行走路线 ， 一头扎到班公湖里也是不可避免的 。2. 高海拔肺水肿 也是因为毛细血管扩张导致的肺组织水肿 ， 患者呼吸困难加重 ， 呼吸衰竭 ， 神志改变 ， 甚至死亡 。要从两个魔鬼手上脱身 ， 你需要吸氧、下撤、地塞米松注射或者服用一些硝苯地平 ， 还需要便携式高压氧仓 。
便携式高压氧仓但在肉搏战过程中 ， 你可能没得选择 ， 而持续的奔袭与运动又加重了以上致病过程 ， 所以地狱或者魔鬼真不足以形容战斗的残酷性 。一个流血的伤员 ， 处于缺氧环境、掉到湖里爬出来、没有后援帮助撤退、饮食保暖不足 ， 死亡将如潮水般袭来 。
班公湖海拔4242米参考资料《野外救援医学》学习急救 ， 关注夜鹰
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