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东南大学中大医院|关注父亲的生命“腺” 常见五大误区您中招了吗


父亲节即将到来 ， 作为儿女 ， 关注过老父亲的前列腺健康吗？随着年龄的增长 ， 父辈们的身体会渐渐出现一些不适 ， 前列腺疾病就是常见问题之一 。 每天夜里起夜七八次 ， 以致整夜难眠；出门前不敢多喝水 ， 就怕一次一次上厕所……东南大学附属中大医院泌尿外科吴剑平副主任医师提醒超过40岁的父亲们 ， 尤其要关注前列腺增生问题 。
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前列腺号称是男人的“生命腺” ， 前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等 。 目前 ， 很多中老年男性对前列腺疾病的认识存在误区 ， 这在一定程度上造成了前列腺疾病的难以治愈 。
误区一：人老了尿频、尿急是正常的
很多人将排尿障碍视为衰老的表现 ， 总等症状严重了才去医院 ， 失去了用药物治疗良性前列腺增生症的良机 ， 导致不得不手术治疗 。
前列腺疾病尤其是良性前列腺增生症 ， 是一种中老年男性常见的疾病 。 随着年龄的增大 ， 患病几率越来越高 。 50岁以上的男性约有一半会出现临床症状 ， 60—79岁发病率大于60%；80岁以上的男性前列腺增生的比例则高达80% 。
吴剑平副主任医师说 ， 良性前列腺增生症虽不会直接危及生命 ， 但久拖不治病情将加重、排尿困难逐渐加剧 。 最终可能引发血尿、急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱结石、肾功能损害等较严重的并发症 。
误区二：前列腺肥大一定要治疗
良性前列腺增生症是属于症状性疾病 ， 是否要治疗不是根据前列腺的大小来判断 ， 而是根据症状严重程度来决定是否要处理 。 吴剑平副主任医师说 ， 有的男性前列腺并不大 ， 但排尿障碍却很明显 ， 而有的男性前列腺肥大 ， 相反症状却很轻 。
专科医生通常会根据国际前列腺评分系统（IPSS）表 ， 初步判断出前列腺增生的严重程度 ， 然后对应治疗 。 轻度症状：0—7分 ， 观察等待即可；中度症状：8—19分 ， 药物治疗；重度症状：20—35分 ， 手术治疗 。
误区三：尿频、尿急不碍事 ， 自己买药吃就行
很多中老年男性有尿频、尿急、尿不尽后 ， 不去医院检查 ， 自行买药吃 。 吴剑平副主任医师指出 ， 这种做法不可取 ， 很可能因此忽略了其他疾病 。
前列腺癌、膀胱癌早期症状和良性前列腺增生症非常相似 ， 如果有了症状自行吃药了事 ， 容易错过最佳治疗时机 ， 所以有了排尿障碍 ， 建议去正规医院做检查 ， 避免延误病情 。
目前治疗良性前列腺增生症的口服药主要有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂 。 前者抑制雄激素 ， 需注意的是服用后查前列腺特异抗原（PSA）数值会偏低 。 后者可松弛尿道括约肌 ， 改善排尿症状 ， 但容易体位性低血压 ， 建议在睡前服用 ， 防摔倒 。 因此 ， 服用这两类药一定要遵医嘱 ， 切不能自行买药 。
误区四：排尿症状减轻了就可以停药了
有些患者吃一阵子药 ， 排尿障碍的症状减轻就停药了 。 实际上 ， 良性前列腺增生症是一种进展性的疾病 ， 要在专科医生的指导下 ， 坚持服用药物进行控制 ， 缩小前列腺体积 。
此外 ， 有些患者吃一段时间药自行停了 ， 听信偏方乱吃中成药 ， 不正规治疗导致症状反复 ， 延误病情 ， 最终不得不手术治疗 。
误区五：没有症状就不需要做PSA筛查
很多男性认为：我没有症状 ， 就不需要做PSA筛查 。 其实 ， 前列腺癌早期症状隐匿 ， 定期筛查才是关键 。 专家建议50岁以上的男性 ， 每年至少检查一次PSA；若有前列腺癌家族史、且45岁以上的男性 ， 建议每年检查PSA 。
当然 ， PSA不是前列腺癌的唯一指标 ， 建议患者可以到医院采取直肠指诊的手段先进行基本筛查 ， 随后再结合直肠彩超、MRI、CT等检查 。 此外 ， 如果PSA明显异常 ， 则可直接采取前列腺穿刺活检的手段进行最终确诊 。 （崔玉艳）


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