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门诊■上海发热门诊“抗疫记”

本报采访人员 夏治斌 曹学平 上海报道
6月16日 ， 上海市卫生健康委主任邬惊雷表示 ， 发热门诊和发热哨点诊室的建设是上海在疫情防控当中非常重要的工作环节 。 该市坚持发挥发热门诊传染病防治“第一道关口”的重要作用 。
截至目前 ， 上海市已有117家发热门诊和200家发热哨点诊室 。
稍早前 ， 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布了《关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知》（以下简称《通知》） ， 推荐全国学习发热门诊的“上海方案” 。
实际上 ， 在此次新冠肺炎疫情的防控阻击战中 ， 发热门诊始终是冲在第一线的科室之一 ， 它在病例的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”中发挥了不可替代的作用 。
1月22日 ， 上海公布了110家设置发热门诊的医疗机构 ， 上海市第六人民医院（以下简称“上海六院”）便是其中一家 。 在新冠肺炎疫情暴发以及常态化防控之时 ， 上海六院发热门诊分别采取了哪些应对措施？
6月5日 ， 上海六院感染科主任臧国庆在接受《中国经营报(博客,微博)》采访人员采访时表示 ， “发热门诊主要是拦截呼吸道的传染病 ， 特别是新冠、SARS、甲流、乙流禽流感之类 ， 一旦有流行病 ， 即便是国内没有 ， 发热门诊会迅速地组织培训 。 ”
高峰接诊灵活应变
上海六院始建于1904年 ， 2002年成为上海交通大学附属医院 ， 是一所三级甲等大型综合性教学医院 ， 设有上海市传染病专科诊治中心 。
发热门诊是2003年非典时应运而生的一个特殊门诊 。 当时 ， 为加大非典疫情控制力度 ， 进一步加强医疗机构发热门（急）诊管理 ， 减少医疗机构内的交叉感染 ， 原卫生部组织制定了《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》 。
臧国庆称 ， “早在2003年非典期间 ， 六院就建有发热门诊 ， 而后又有过两次改建 ， 里面常年有医生和护士 。 这次疫情期间 ， 在医院的普通门诊、急诊都设有预检台 ， 测体温一旦发现有发热迹象 ， 直接导流至发热门诊 ， 避免患者再到其他诊室 。 ”
臧国庆告诉采访人员 ， 在此次疫情期间 ， 发热门诊诊室全部按照规定单人单间 ， 发热病人进入诊区后 ， 实现挂号缴费、检验、检查、取药、治疗不出门的一体化管理模式 。 之后结合流行病史 ， 以及病人相关检查情况 ， 通过院内专家组会诊后确定为疑似病例的 ， 将按程序上报疾控部门 ， 并取样本送检 。 而在检测结果出来之前 ， 疑似病例则单人单间留院隔离观察 。
“六院发热门诊最高峰的时候 ， 每天有300个病人前来问诊 ， 这还不包括陪客 。 去年在有甲流乙流的情况下 ， 最多就诊人数也就在100人左右 ， ”谈及高峰时期的发热门诊 ， 臧国庆如是说道 ， “而且24小时内病人也不可能做到均匀地来就诊 。 ”
采访人员了解到 ， 以往的发热门诊并非24小时开放 ， 按照门诊量只需配备两名医生 。 感染科常规情况下配备27名护士 ， 既要服务门诊 ， 也要服务病房 。 但随着疫情的发展 ， 常规医护配备显然无法满足日渐增长的接诊量 。
为了应对高峰时期的患者就诊 ， 臧国庆告诉采访人员 ， “我们就增加医生护士的排班 ， 平时可能一个门诊开一个诊室 ， 配一个医生 。 但疫情期间 ， 我们会根据病人情况来灵活调整 ， 一旦病人多了 ， 就要临时派人过去 ， 不让病人等的时间太长 ， 拥堵在发热门诊 。 当然 ， 病人也很自觉 ， 为了避免拥堵 ， 有些病人挂好号后 ， 就在医院临时在外面搭建的大棚内候诊 。 ”
与此同时 ， 上海六院也启动了三级支援预案 ， 全力支援24小时开放的发热门诊 ， 即第一级预案里由急诊医学科的高年资医生支援发热门诊 ， 第二级预案是由大内科片区副高以上医生支援 ， 第三级预案是所有备班医生支援 。
同时 ， 为了让医护人员能更好休息 ， 上海六院划分出了专门的区域作为医护人员生活区 ， 让医护人员下班后能够及时吃饭、洗澡、休息 。


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