内科医生贺宁|你知道桥本甲状腺炎吗？其实这个多见于女性，需注意哦~
慢性甲状腺炎中最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ， 也就是桥本甲状腺炎 。 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎 ， 也是发病率较高的一种甲状腺炎 。
其确切的发病率还不是很清楚 ， 但多见于女性 ， 女性患者是男性的15～20倍 。 各年龄均可发病 ， 以30～50岁多见 。
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桥本甲状腺炎的发病机制还不是很明确 。 目前认为 ， 桥本甲状腺炎是由遗传因素、免疫因素、环境因素共同作用引起的 。 桥本甲状腺炎有家族聚集性和遗传易感性 。
在碘充足的地区 ， 桥本甲状腺炎的发病率相对较高 ， 说明碘可能是诱发桥本甲状腺炎的一个重要因素 。
感染也被认为是桥本甲状腺的一个重要诱发因素 ， 但临床工作中往往很难发现 。
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桥本甲状腺炎的起病常隐匿 ， 进展缓慢 ， 往往是在无意中或体检时才发现 。
早期的临床表现常不典型 ， 甲状腺呈弥漫性的轻度或中度肿大 ， 质地大多韧硬 ， 常有咽部不适或轻度咽下困难 ， 有时有颈部压迫感 ， 偶有局部疼痛与触痛 。
甲状腺的肿大通常是双侧对称的 ， 但也可出现双侧不对称 。
另外 ， 峡部通常明显增大 ， 有时可压迫气管、喉返神经等 ， 出现呼吸困难及吞咽困难 。
随着病程延长 ， 甲状腺组织逐渐被破坏 ， 可以出现甲减 。
这时会出现怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等典型的甲减症状及体征 。
大多数桥本甲状腺炎者甲状腺功能是正常的 ， 但随着疾病的进展 ， 自身免疫因素对甲状腺滤泡的不断破坏 ， 约有一半的患者最终会发展成为甲减 ， 表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿 ， 但一般不会出现甲亢 。
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特别提醒
桥本甲状腺炎最终发展成甲减主要与以下3个因素有关：
①女性比男性进展为甲减快5倍；
②45岁后进展为甲减的速度增快；
③甲状腺抗体或TSH明显升高者的进展快 。
符合这三点的人群 ， 更要注意随访甲状腺功能 ， 一旦出现甲减 ， 需要及时治疗 。
桥本甲状腺炎需要做哪些检查？如何治疗？ 桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ， 是临床上最常见的一种甲状腺炎症 。
1912年 ， 日本九州大学的Hashimoto（桥本）教授首次发现并报道了这个病 ， 所以就用他的名字来命名 。
其病理特征为弥散的B及T淋巴细胞浸润于甲状腺组织 ， 甲状腺滤泡上皮细胞遭到破坏 。 故称桥本甲状腺炎 ， 也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎 。
在各年龄段均可发生 ， 常见于女性 ， 高发年龄在30-50岁 ， 且随着年龄的增加 ， 发病率也增加 。
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诊断桥本甲状腺炎通常需要做以下检查：
（1）甲状腺功能检查：
在桥本甲状腺炎的早期 ， 甚至是数年之内 ， 甲状腺功能都是正常的 ， T3、T4及TSH都在正常水平范围内 。
随着病程的进展 ， 血TSH逐渐升高 ， T3、T4仍在正常水平 ， 即变成亚甲减 。 随着疾病的进一步进展 ， 甲状腺功能表现为甲减 ， 即T3、T4下降 ， TSH升高 。
（2）甲状腺自身抗体：
TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一 。 尤其在出现甲减以前 ， 抗体阳性是诊断本病的主要依据 。
TgAb具有与TPOAb相同的意义 ， 研究报道 ， 本病TgAb阳性率为80% ， TPOAb阳性率为97% 。 但年轻患者抗体阳性率较低 。
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