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肝癌|为什么体检时肝功能正常，还会查出肝癌？肿瘤专家简单解释


肝功能指标 ， 是临床上判断肝脏正常与否的重要标志 ， 但最近小罗遇到这样一件事 ， 让他开始对肝功能指标产生怀疑：
小罗半年前才做了体检 ， 期间做了肝、肾功能 ， 还查了两对半 ， 最终结果都显示正常 。 可如今 ， 小罗却因肝癌入院 。
他很不解：肝功能正常 ， 为什么还会得肝癌呢？难不成 ， 肝癌不会影响肝脏功能？还是说肝功能检查根本查不出来问题？
肝癌|为什么体检时肝功能正常，还会查出肝癌？肿瘤专家简单解释
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肝功能检查包括哪些项目？
肝功能常规检查中 ， 有很多个指标 ， 其中比较重要的几项指标是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素 ， 以及白蛋白 。
谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的主要标志 ， 正常参考值为0～40u/L 。 当肝细胞有炎症时 ， 血清谷丙转氨酶就会升高 。 但谷丙转氨酶升高 ， 不一定患有肝炎 ， 因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致结果异常 。
谷草转氨酶的正常参考值0~40 u/L 。 它主要存在于肝细胞内的线粒体上 。 如果线粒体受到损伤 ， 肝细胞出现坏死的情况 ， 它就会释放出来 ， 引起血清中谷草转氨酶升高 。 在临床上 ， 判断肝脏是否受损的主要指标就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶 。 正常情况下 ， 两者数值相近 。 如果两种数值常接近1 ， 临床上就是轻度肝炎的表现症状；若比值常≥1 ， 则表示有重度肝炎或者肝功能衰竭；若比值往往＞1 ， 甚至＞20 ， 那就是肝硬化和癌症了 。
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素构成了胆红素 。 间接胆红素是由死亡的红细胞转变而成 ， 其经肝脏转化后再变成直接胆红素 ， 两者的总和即为总胆红素 。 医生通常要结合三者的数值进行判断 。 如：总胆红素和直接胆红素升高 ， 可能预示急性肝炎发作；三者同时升高 ， 可能预示肝细胞坏死 ， 胆红素代谢受阻 ， 多见于急性肝损伤 。
肝脏是合成白蛋白的重要器官 ， 一个人的肝功能是否正常 ， 就看其合成白蛋白的能力了 。 白蛋白正常参考值为35～51g/L 。 降低 ， 表明合成功能减弱 ， 那是有慢性肝炎或者肝硬化的情况 。 白蛋白的降低程度与肝病严重程度呈正比 。
肝功能正常≠肝脏很健康
【肝癌|为什么体检时肝功能正常，还会查出肝癌？肿瘤专家简单解释】大众有一个普遍的误区 ， 认为肝功能指标检查正常 ， 就代表着自己的肝脏很健康 。 然而事实上并非如此 。
肝癌|为什么体检时肝功能正常，还会查出肝癌？肿瘤专家简单解释
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首先 ， 肝脏的代偿能力十分强大 ， 三分之一的肝细胞还在正常工作的话 ， 就能维持全部肝脏机体的正常运转 ， 并且检查出来的指标也是正常的 。
其次 ， 肝功能的检查结果仅仅代表了抽血时肝细胞的状态 ， 抽血时的肝细胞没有损伤 ， 那么检查出的结果也就是正常的 。 换句话说 ， 你抽血时的肝细胞已经在发生病变的路上 ， 然而肝脏的代偿能力 ， 使其仍然相对健康 。 哪怕是已经发生癌变了 ， 可只要处在早中期 ， 检查结果也可能是正常的 。
这也正是为什么很多肝癌患者出现症状后已经是晚期了 。
肝功能并是检测肝癌的唯一标准
既然查不出什么来 ， 那是不是说明常规的肝功能检查就是鸡肋了？
不 ， 该查还得查 。 急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎这些常规的肝脏疾病 ， 通过肝功能检查还是能及时发现的 。 相对来说 ， 那些已经患有肝炎的人 ， 单纯的肝功能检查就有很大的局限性了 ， 如果想要进一步筛查的话 ， 就得结合影像学的检测了 。
而对于肝癌来说 ， 检查肝功能有时候并不会出现异常 。 比如患有乙肝的肝功能检查 ， 其指标通常都是正常的 。 甚至于有的肝癌晚期患者 ， 癌细胞都扩散了 ， 满肚子也都是腹水了 ， 可这些患者的肝功能检查居然也是正常的 。 这充分说明肝脏是多么顽强的一个器官啊 。


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