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十年时间，究竟能发生什么改变?

十年时间，究竟能发生什么改变?
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图片拍摄于新装修的北京三联书店
发现个有趣的事儿 ， 人们规划未来的时候 ， 常常说“未来五年要干什么” ， 而在回顾过去的时候 ， 则大多会问“过去十年发生了什么” 。 不只是在今天 ， “十年寒窗、十年树木、十年磨一剑、胜读十年书” ， 在古人眼里 ， 十年时间也足够发生点大事 。 十年时间 ， 究竟能发生什么改变？今年6月6日 ， 国家卫健委公布了2019年的卫生健康事业发展统计公报 ， 凑齐了本世纪第二个十年（2010-2019）的十份统计公报 。 这也让我们有机会一起看看 ， 中国医疗在过去十年里发生了怎样的改变？第一 ， 民营医院数量飙升 ， 已接近公立医院两倍；公立医院数量减少 ， 而单个医院规模越来越大 。 民营医院
2010年 7068个
2019年 22424个
公立医院
2010年 13850个
2019年 11930个
这十年是民营医院数量狂飙的时期 ， 从只是公立医院数量的一半 ， 增长到其数量的近两倍 。 而总数量在减少的公立医院 ， 则在另一个层面上扩张 。 公立医院床位数
2010年 3013768张
2019年 4975633张
在数量减少的情况下 ， 公立医院的总床位数增加 。 这应该意味着 ， 单个公立医院拥有的床位数在增加 ， 规模在扩大 。 第二 ， 人均医疗资源增加 。 每千人口多了一个医生 ， 多了一个半护士 ， 多了3张病床 。 执业医师
2010年197.3万
2019年321.1万
注册护士
2010年204.8万
2019年444.5万
病床数量
2010年478.7万张
2019年880.7万张
无论是公立医疗的增长 ， 还是民营医疗的增长 ， 对人们来讲都意味着可获得的医疗资源总量增加 。 而在医疗资源总量增长的背景下 ， 个人拥有的医疗资源数量也在增长 。 每千人口执业（助理）医师
2010年 1.79人
2019年2.77人
每千人口注册护士
2010年1.52人
2019年3.18人
每千人口医疗机构床位数
2010年3.56张
2019年6.30张
不过 ， 平均值可能会遮蔽事情的某些层面 。 我手里有一份2018年的卫生健康统计年鉴 ， 做个参考：2017年每千人口执业（助理）医师
城市 4.0人
农村1.7人
东部4.3人
西部 3.6人
从这个数据中可以看出 ， 东西城乡间在医疗资源的分布上存在着不均衡的情况 。 某种程度上也就可以理解 ， 遭遇疾病 ， 特别是疑难疾病时 ， 人们更愿意去大城市 。 第三 ， 个人卫生现金支出占比下降7个点 ， 但金额增长了1.1万亿卫生总费用这个概念对普通人来讲可能比较陌生 ， 似乎很少打交道 。 其实很多很多表面上的变化 ， 背后都是卫生总费用结构的变化 。 全国卫生总费用
2010年19980.4亿元
2019年65195.9亿元（预计）
政府卫生支出
2010年5732.5亿元 ， 占28.7%
2019年17428.5亿元 ， 占26.7%
社会卫生支出
2010年6154.5亿元 ， 占35.1%
2019年29278.0亿元 ， 占44.9%
个人卫生现金支出
2010年7051.3亿元 ， 占35.3%
2019年18489.5亿元 ， 占28.4%
上面四组数据都出现了大幅增加 ， 但在增速方面 ， 社会卫生支出>全国卫生总费用>政府卫生支出>个人卫生现金支出 。 社会卫生支出最主要的内容就是社会医疗保障 。 从普通人的角度可以感受到 ， 这些年医保的影响力越来越大 。 患者希望自己看病能报销的项目、比例越来越多 ， 医院、药店希望获得医保定点资质 ， 医药企业希望自己的产品能够进入医保目录 。 第四 ， 平均每人每年的就医次数增加了2次 。 下面这组宏观数据里 ， 可以反映出人们的就医偏好 。 比如相比基层医疗机构 ， 选择到医院就诊的比例相对提高了；相比民营医院 ， 更多人还是愿意到公立医院就诊 。 在总诊疗量增加的趋势下 ， 居民个体的平均次数在过去十年增加了近2次 。 这应该不是大家的体质越来越差导致的……原因有可能是 ， 比如随着医疗保障水平的提高 ， 更多人能看得起病了；再比如随着人口老龄化加速 ， 老龄人口就医需求提升等 。 全国医疗卫生机构总诊疗人次


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