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上海医疗驰援迪庆四年记：八批医生赴高原，首个三甲医院诞生

近日 ， 65岁的香格里拉市民张焕枝 ， 在云南迪庆藏族自治州人民医院（以下简称迪庆州医院）实现了膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术的治疗 。
如果不是上海医疗队的到来 ， 同时还伴随着慢性肾功能衰竭和尿毒症等病症的她 ， 想切除膀胱肿瘤 ， 就要离乡背井 ， 远赴昆明的医院治疗 。
“这是我们科室2016年底成立以来 ， 第一次遇到这种情况 。 ”迪庆州医院外三科副主任医师赵玉荣说 ， 这也是他医生职业生涯里 ， 第一次见到因肾功能衰竭做血透、又患膀胱肿瘤的病人 ， 这在全州也算是首例 ， “如果不是上海医疗队的医生们在 ， 我们是无论如何也不敢接下这位病人的手术的 。 ”
这场较高难度的手术 ， 在海拔3000多米的香格里拉成功实现 ， 正是因为多年来上海对于迪庆医疗的倾力帮扶 。
2016年6月起 ， 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院（以下简称瑞金北院）承担起了对口支援迪庆州医院的任务 。 现在的迪庆州医院 ， 在常见病、多发病、部分危急重症的诊疗能力有了较大的提升 。 规范建设二级学科8个 ， 开展新技术、新项目40 余项 ， 其中包括在全省比较先进、在州内填补空白的技术10 余项 。
迪庆州医院副院长和嘉明告诉澎湃新闻 ， 在瑞金北院的鼎力协助下 ， 今年4月 ， 迪庆州医院顺利通过三级甲等医院创建验收 。
迪庆藏族自治州 ， 终于拥有了属于自己的三甲医院 。
从“不敢接诊”到实现“迪庆首例”
【上海医疗驰援迪庆四年记：八批医生赴高原，首个三甲医院诞生】6月11日的上午10时 ， 针对病人张焕枝膀胱肿瘤切除手术的术前线上会诊 ， 通过智能移动远程医疗机器人举行 。
上海医疗驰援迪庆四年记：八批医生赴高原，首个三甲医院诞生
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身在迪庆州医院的医疗队员和当地医院 ， 正通过智能移动远程医疗机器人对病人膀胱肿瘤切除手术进行术前线上会诊 ， 屏幕另一端 ， 是上海瑞金北院专家 。 澎湃新闻采访人员 赵实 图
屏幕这端 ， 是身在迪庆州医院的本次手术的主刀医生、泌尿外科主治医生潘隽玮 ， 他也是本批上海交通大学医学院附属瑞金医院北院援滇医疗队队长；屏幕那端 ， 是坐镇后方的上海瑞金医院肾脏科主任医师王伟铭、泌尿外科副主任医师徐达 。
潘隽玮团队向王伟铭、徐达两位专家请教 ， 患者因慢性肾功能衰竭、尿毒症在迪庆州医院进行了两年的血透 ， 准备在明天进行膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） ， 考虑到血透有可能增加膀胱癌、肾癌等的发生率 ， 对心脏功能影响较大 ， 血透可能引起出血等 ， 如何更好地进行术前管理、术中用药 ， 如何处理术后并发症等事宜 。
6月11日周四上午 ， 云南省迪庆藏族自治州人民医院会议室 ， 上海援滇医生、上海瑞金医院北院泌尿外科主治医师潘隽玮通过远程医疗系统 ， 连线上海瑞金医院肾脏科主任医师王伟铭、泌尿外科副主任医师徐达 。
王伟铭和徐达详细询问了患者的尿量、慢性肾功能衰竭的诱因、糖化血红蛋白指标等情况后 ， 叮嘱前方团队可在术前进行多学科会诊 ， 术中要注意出血 ， 麻醉科医师可随时介入 ， 同时也提出了术后膀胱需持续冲洗、透析间隔适当延长、注意电解质等建议 。
“上海医生的意见很专业 ， 如果没有他们 ， 这个病例我们是无论如何都不敢接诊的 。 ”为时约30分钟的远程会诊结束后 ， 迪庆州医院外三科副主任医师赵玉荣感叹 ， 这场手术的进行 ， 对于迪庆州的医疗也是重要的一课 。
和嘉明也表示 ， 院方将按照上海专家的指导 ， 在手术前进行MDT多学科会诊 。
今天这样的会诊 ， 两地已经开展了19次 ， 支持会诊的智能移动远程医疗机器人 ， 也是由上海瑞金北院捐赠的 ， 自2018年底投入使用至今 。


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