胃炎胃镜诊断为浅表性胃炎，需要治疗吗？
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医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验 。 对肛肠常见疾病 ， 如各型痔疮有丰富的临床经验 。
临床上很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告 。 成年人做胃镜检查 ， 几乎无一例外会得到这么一个诊断：慢性浅表性胃炎 。
那么 ， 这个浅表性胃炎问题大不大呢？
命名的来由
胃炎多种多样 ， 诊断主要靠胃镜观察和病理切片 。 所谓浅表性胃炎 ， 在显微镜下看 ， 胃粘膜浅层有少量炎症细胞浸润 ， 而深层的胃腺体正常 。
胃镜下视角看浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物 。 其实 ， 红肿充血是炎症的普遍表现 ， 就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样 。
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显微镜下视角看浅表性胃炎组织：与萎缩性胃炎的区别在于 ， 显微镜下看 ， 浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变 ， 粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主 。 根据炎症细胞浸润程度 ， 浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型 。
但很多“健康人”体检也被诊断浅表性胃炎 ， 这是怎么回事？其实 ， 胃粘膜浅层本身有少量淋巴细胞或浆细胞浸润 ， 属于正常现象 ， 这种命名并不诊断任何临床问题 。
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如何区分轻重
胃痛的厉害 ， 检查结果是浅表性胃炎 ， 而正常人也是浅表性胃炎 。 如此说来 ， 这个病究竟属于正常还是不正常？
如果体检发现浅表性胃炎 ， 没有任何症状 ， 此时浅表性胃炎可以理解为正常 。
【胃炎胃镜诊断为浅表性胃炎，需要治疗吗？】如果是本身有胃痛 ， 最近又喝了酒、吃了药 ， 去检查诊断浅表性胃炎 ， 那就要考虑为“胃病”了 ， 这是疾病还没进展 ， 暂时局限在浅表部位 ， 若不控制疾病继续发展 ， 可能变为胃粘膜的糜烂或者萎缩 。
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要不要治疗
慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢？这需要根据有无症状来决定 。
对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎 ， 而本身无任何症状的人而言 ， 无须治疗 。 假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状 ， 则需要对症治疗 。
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部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌（Hp)感染 ， 此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢？其原则也要视症状而定：无症状者无须治疗 ， 有症状者需进行Hp根除治疗 ， 这样可以改善消化不良症状 。
此外 ， 根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症 ， 从而预防消化性溃疡的发生；在很大程度上还能预防胃黏膜萎缩 ， 从而可能降低胃癌的发生率 。
会不会引起消化不良
慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分是重叠的 ， 往往难以严格区分 。 从概念差别上来看 ， 浅表性胃炎是基于内镜检查所见 ， 消化不良是基于临床症状 ， 二者不是一一对应的关系 。
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