郭艺芳心前沿TB|心梗、脑梗是怎样发生的？
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导致心梗、脑梗的原因很多 ， 但最常见的原因是动脉粥样硬化病变的形成 。
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简单地讲 ， 动脉粥样硬化病变就是动脉粥样斑块形成 。 斑块越来越大 ， 就会使供应心脏和脑的动脉血管变得狭窄 ， 于是导致心脏和脑缺血缺氧 。 如果斑块突然破裂 ， 就会因为血液中的血小板迅速聚集而形成血栓 ， 将血管完全闭塞 ， 使动脉血流中断 ， 相应区域的心肌组织或脑组织就会因为缺血缺氧而坏死 ， 这就发生了心梗或脑梗 。 由此可见 ， 发生心梗或脑梗最基本的病理基础是动脉粥样斑块的形成 。
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为什么会发生动脉粥样斑块呢？简单地讲 ， 动脉粥样斑块就是血液中的胆固醇进入血管内皮下并越积越多 ， 最后形成了斑块 。 每个人血液中都有胆固醇 ， 为什么有人会形成斑块、有人却没有呢？能否形成斑块主要取决于两个因素：一是血液中胆固醇水平 ， 胆固醇水平越高、形成斑块的原料越多 ， 就越容易发生斑块；二是动脉血管内皮的完整性 。 正常情况下 ， 我们的血管内皮非常光滑并且严密 ， 胆固醇很难进入 。 但多种因素可以使血管内皮变得不完整 ， 胆固醇就会乘机而入 ， 导致斑块形成 。 可以破坏血管内皮的常见因素有高血压、糖尿病、吸烟、高龄等 。
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既然动脉斑块的形成与上述两方面因素有关 ， 预防斑块也就应从这两方面入手 。 首先 ， 要避免血液中胆固醇水平过高 。 控制饮食、改善饮食结构、增加运动、控制体重、不酗酒是避免胆固醇过高的有效措施 。 如果胆固醇显著升高 ， 则需要在医生指导下接受药物治疗（主要是应用他汀） ， 降低血液中胆固醇水平 。 其次 ， 就是要避免损伤血管内皮的因素 ， 例如预防高血压和糖尿病等 。 如果已经患有高血压和糖尿病 ， 应该在医生指导下坚持长期治疗 ， 这样能够显著降低血管内皮受损的风险 ， 从而减小形成斑块的可能性 。
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最后需要强调的是 ， 高血压和糖尿病等多种慢性病都需要终身用药治疗 ， 目前国内外尚无根治办法 。 一些江湖游医、街头骗子常常兜售假药 ， 号称能够根治高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等 ， 这都是骗人的 ， 是图财害命 ， 千万不能相信 。 前些天我一位朋友因为听信这些虚假宣传 ， 停用降压药 ， 服用号称能够根治高血压的“国际最新产品” ， 最后因血压急剧升高发生脑出血而死亡 。 我也曾遇到过有患者服用所谓“纯中药”治疗糖尿病 ， 发生了严重低血糖险些丧命 。 这些血的教训 ， 大家应该引以为戒 。
【郭艺芳心前沿TB|心梗、脑梗是怎样发生的？】（河北省人民医院 郭艺芳）
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