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浙医在线|与肿瘤患者和静脉血栓患者最相关 浙大邵逸夫医院摘得浙江省医院品管大赛进阶组两个金奖( 二 )


之后 ， 潘宏铭教授仔细问询了何先生家里营养素的品牌 ， 确认可以服用后 ， 耐心指导他如何进行营养治疗 ， 同时加以口服化疗药治疗 。 经过一段时间调整 ， 潘教授团队回访时 ， 何先生胃口已好了起来 ， 也开始慢慢长肉 ， 精神状态也好了很多 。
还有一个女患者让潘教授印象深刻 。 一个多月前 ， 69岁的黄女士（化名）和家属找到潘教授寻求帮助 。 从2017年12月开始 ， 黄女士反复咳嗽、发烧 ， 去当地医院做CT ， 发现左右肺里有多发肿块 ， 癌胚抗原指标有上升 ， 初步诊断是肺癌晚期 ， 支气管镜活检、核磁共振、肺穿刺活检、基因检测都做了 ， 花了近六万块钱 。
收治入院后 ， 潘教授先通过GPS系统进行评估 ， 发现黄女士营养风险很高 ， 1.5米的个子 ， 只有70斤 。 进一步检查 ， 潘教授发现 ， 黄女士是重度营养不良合并肺部感染 ， 并非肺癌晚期 。
潘教授团队为黄女士制订了饮食加口服营养补充治疗 ， 随着摄入能量逐步增加 ， 饮食结构不断调整 ， 经过一个月的营养治疗 ， 黄女士的身体在慢慢恢复中 。
“这个患者20多年一直吃素 ， 营养摄入不足 ， 身体抵抗力就会变弱 ， 给很多疾病可乘之机 。 ”潘教授坦言 。
规范、创新、个体化、可复制
全省院内VTE防治建设领头雁
静脉血栓栓塞性疾病（简称VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE） ， 是住院病人致死和致残的主要原因之一 。 早期发现、早期评估、早期干预、规范化治疗 ， 能有效降低VTE相关不良事件发生率 ， 保证患者的生命安全 。
在邵逸夫医院领导层的高度重视、呼吸与危重症学科专家应可净教授的推动下 ， 邵逸夫医院从2007年就开始关注住院患者VTE的预防评估和宣教 ， 并开始构建院内VTE防治体系 。
经过13年的发展 ， 目前 ， 邵逸夫医院VTE防治有一套规范的运行模式 。 从患者入院→VTE相关风险评估和健康宣教→甄别中高危患者→临床筛查、专科会诊、多学科会诊→评估出血风险、签署知情同意书→预防治疗→动态评估→出院随诊 。 这套规范流程的背后 ， 是包括事前、事中、事后管理在内的完善质控体系 。 在评估低危或者中高危患者的过程中 ， 有两个标识 ， 高危病人的风险标识和确诊VTE病人的终身标识 。 特别是终身标识 ， 只要患者以后到邵逸夫医院看病 ， 不管什么病 ， 只要打开患者的电子病历 ， 他的VTE终身标识就会跳出来 ， 这就提醒医生注意防范风险 。
“VTE的核心是信息化、数字化的管理 。 ”邵逸夫医院医务科主任陈文军说道 ， “邵逸夫医院依托互联网和信息化技术 ， 依托邵医独有的文化特色 ， 一方面借鉴国外先进经验 ， 结合国内实情建设临床信息化系统 ， 规范化个体化制订防治方案 ， 另一方面通过外挂信息系统 ， 让好的东西可复制、可分享 ， 目前我们的VTE系统已被全国5个省份、30多家医疗机构复制借鉴 。 ”
邵逸夫医院VTE项目依托强大的信息系统、流程管理 ， 创新的模式 ， 规范可行落地 ， 成为浙江省院内VTE防治建设的领头雁 。 并与上海、江苏、安徽等三家知名医院共同致力长三角静脉血栓栓塞症（VTE）防治一体化项目建设 。
晚期肺癌患者
入院2小时后突发肺栓塞
肺栓塞快速反应小组
“争分夺秒”抢救生命
以患者为中心 ， 邵逸夫医院VTE体系建设做得有多细致？
应可净教授举了个例子 。 我们都知道 ， 一般住院患者的诊治流程 ， 是医生开了处方 ， 有专门的人去药房取药 。 但针对肺栓塞这样“要命”的急症 ， 医院打破常规 ， 在呼吸内科和ICU常备肺栓塞救命的溶栓药 ， “这样可以大大缩短救治时间 。 这么贵的溶栓药 ， 我们作为常备药直接放在科室里 ， 体现了医院将‘生命至上’的理念融入服务点滴 。 ”
在邵逸夫医院 ， VTE防治已经融入日常的医疗实践当中 。
“像这种肺栓塞猝死的救治成功率 ， 文献记载的数据仅在5%到10%之间 ， 我们能够将这类病人抢救成功 ， 是医院综合救治能力及水平的体现 ， 这离不开VTE体系的深入人心及多学科的快速联动 ， 更凸显了‘全员联动的静脉血栓栓塞症防治管理体系的构建与实践’这个金奖项目背后的价值所在——不惜一切代价挽救生命 。 ”应可净说 。


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