江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

医看|13种卵巢实性为主肿瘤，你能想到哪些？( 二 )


医看|13种卵巢实性为主肿瘤，你能想到哪些？
本文插图
女性 ， 36 岁 ， 睾酮升高 ， 类固醇细胞瘤 。 T2WI 示右卵巢可见不均匀稍高信号肿物（图 a） ， 增强扫描早期明显强化（图 b） 。 T1WI 同相位（图 c）及反相位（图 d）可显示肿物内脂质成分 ， 相应 CT 图像呈低密度（图 e）
04
卵巢甲状腺肿
卵巢甲状腺肿是一种高分化单胚层畸胎瘤 ， 较为罕见 ， 发病年龄高峰为育龄期妇女 ， 约 5%～8% 的卵巢甲状腺肿患者表现为甲状腺功能亢进症 ， 肿瘤切除后甲亢症状可随之消失 。 卵巢甲状腺肿是以单侧附件发生的囊性或囊性成分为主的囊实性占位 ， 单纯实性或实性为主的肿块较少见 。 囊腔信号各异及 T2WI 低信号被认为是该病最具鲜明的 MR 特征 。 病灶内出血或甲状腺滤泡内蛋白胶质成分可致 T1WI 信号增高 ， T2WI 内低信号影 ， 可考虑为甲状腺滤泡内胶冻样物质 ， DWI 扫描呈异常高信号 ， 由于胶冻样物质氢质子含量少 ， 水分子扩散受限 。 囊壁和间隔一般较厚 ， 但囊壁光滑 ， 囊壁和间隔可见线样及环形钙化 ， 增强扫描实性成分明显强化 ， 尤其是呈甲状腺组织样异常显著的强化较具特征性 。
医看|13种卵巢实性为主肿瘤，你能想到哪些？
本文插图
女 ， 50 岁 ， 卵巢甲状腺肿 。 左卵巢肿物 ， T2WI 呈不均匀稍高信号（图 a） ， 增强扫描早期明显强化（图 b） ， CT 扫描显示囊内成份密度稍高（图 c） 。
05
硬化性间质瘤
硬化性间质瘤是罕见的良性卵巢性索间质肿瘤 ， 好发于 20～40 岁女性 ， 绝经后妇女少见 。 实性或囊实性为主 ， MR 图像最外层 T1WI、T2WI 低信号环提示成熟纤维组织成分形成的包膜 ， 或被肿瘤压缩的卵巢皮质结构 。 当肿块内部纤维组织成分或囊变区范围较大时 ， T1WI 呈相对均匀的等或低信号 ， 因肿块内疏松水肿区域瘤细胞呈散在分布 ， T2WI 图像呈混杂信号 ， 由纤维组织组成的实性成分表现为低或等信号 ， 而水肿或黏液样变性的部分则呈高信号 ， 当实性成分与黏液变或囊性成分分布不均时 ， 低信号与高信号相互穿插 ， 呈「梳齿样」表现 。 肿瘤血管丰富 ， 包膜下及实性成分间可见流空血管影 。 增强扫描早期即可明显强化 ， 及静脉期及延迟期呈持续强化可能与肿块内含胶原成分有关 。
医看|13种卵巢实性为主肿瘤，你能想到哪些？
本文插图
图 1. 女 ， 22 岁 ， 左侧卵巢硬化性间质瘤 。 CT 示左侧附件区囊实性巨大肿块 ， 增强后肿瘤周边呈明显持续性强化 ， 肿块周边多发结节及乳头状强化 ， 中央囊性成分未见明显强化 。
图 2. 女 ， 42 岁 ， 左侧卵巢硬化性间质瘤 。 盆腔内巨大囊实性肿块 ， 平扫呈等密度 ， 肿块内部及周边多发絮状及乳头状结节 ， 增强后肿块呈持续性显著强化 ， 向 心性推进 ， 强化绒毛呈「梳齿样」强化 。
图 3. 女 ， 19 岁 ， 左侧卵巢硬化性间质瘤 。 T2WI 轴位（图 3B）示盆腔内囊实性肿块 ， 实性区域与囊变区相交错 ， 呈「梳齿样」表现 ， 肿块边缘见低信号包膜 ， 实性成分呈结节及乳头状等信号 ， 中央囊变区呈裂隙状稍高信号 ， 低信号包膜下见流空血管影（箭头） ， 增强扫描轴位（图 3CD）静脉期及延迟期盆腔内肿块周围实性成分呈显著持续性、向心性强化；中间裂隙状囊变区无强化 ， 表现为「湖岛」征 。
02
06
子宫内膜样癌
子宫内膜样癌是卵巢原发上皮来源第二常见的恶性肿瘤 ， 是由类似子宫内膜样癌（子宫内膜癌 I 型）的恶性腺体或乳头状结构组成的腺癌 ， 约占卵巢恶性肿瘤的 10-20% 。 多发生于绝经期妇女（50～60 岁） ， 临床症状不典型 ， 早期无明显症状 ， 多因体检肿瘤标志物（CA125、CA199、HE4）升高而就诊 ， 晚期多数患者以腹痛腹胀或腹盆部包块就诊 ， 可伴或不伴月经改变及阴道不规则出血等 。 肿瘤以单侧较多见 ， 双侧约占 25%-40% 。 形态多为类圆形或不规则分叶状 ， 大小不等 ， 可达 10-20 cm；多呈囊实性 ， 实性成分表现为囊内结节型和囊壁增厚型；增强后肿瘤实性成分中等程度强化 。 当实性成分沿着囊腔向中心逐渐生长 ， 可表现为「裂隙征」 。 当肿瘤实性成分含基质较多时 ， T2WI 信号较低 ， 容易误诊为良性肿瘤 。 钙化少见 。 肿瘤易侵犯邻近结构及种植转移 ， 可合并子宫内膜癌、子宫内膜增生 ， 可伴有同侧卵巢或盆腔其它部位子宫内膜异位症 。


推荐阅读


上一篇：文化中转站|上热下寒到底怎么回事？今天彻底讲清楚！

下一篇：人生是一叶扁舟|氨糖软骨素钙片的作用有哪些？哪些人群需要它？