尘肺病青海患癌医生的“放不下”与“顾不上”
中新网西宁7月2日电 题：青海患癌医生的“放不下”与“顾不上”
作者胡贵龙潘雨洁
“这位病人以前是煤矿工 ， 我们认识三年多了”；
“她是患者家属 ， 来找我聊聊病人术后恢复的情况”. 。 .
青海省第四人民医院医生马少元指着身边的人对记者介绍 ， 整整一上午 ， 不断有患者和家属到访 ， 他忙得抽不开身 。
马少元身板笔直 ， 说话沉稳有力 ， 整个人看起来“元气满满” ， 然而两年前 ， 他才被诊断出患有肝癌 ， 正在准备第三次手术 。
医院考虑到他的身体 ， 特意将他调往“操心少、压力小”的质控科 ， 但他依然感到“身心两处”：“我放心不下从前的病人 ， ”他打开手机 ， 逐条回复患者发来的询问短信 ， 屏幕上“青海尘肺患者互动群”“职业病交流咨询群”的消息不停更新 。
做了26年的职业病临床医生 ， 他已经和病患“熟悉得像一家人” ， “尘肺病人要终身治疗 ， 他们一旦跟医生打交道 ， 就是一辈子 。 ”
尘肺病多发于高粉尘、高污染的矿山、煤窑、冶金工厂 ， 患者在职业活动中长期吸入生产性粉尘而导致肺组织纤维化、呼吸困难 ， 直至丧失行动力 。 据国家卫建委统计 ， 尘肺病占职业病总数的89% ， 被称为“职业病的头号杀手” 。
同事们都知道 ， 马少元有个“绝活” ， 能凭借患者的肺部影像大致判断出从事过的具体工作 。
曾有几位年逾七十的老人来看病 ， 都称自己没接触过粉尘 ， 年轻的医生们一时没了头绪 。 “呈现出这种特点 ， 他们年轻时应该在小煤窑、金矿洞里照过煤油灯 ， ”与患者细细交谈后 ， 马少元指着肺部影像道 。
这样的“绝活”源自丰富的临床经验 。 为了解工人们的工作环境 ， 百米高的冷却塔、深百米的煤窑、铅厂、炼钢厂、石棉矿、水泥厂…他全部亲自跑过 ， 每个工种吸入的粉尘量不同 ， 呈现出的影像学特点也不同 。
“所以 ， 如果医生不去实地考察、仅根据病人的主观描述 ， 很容易误诊 。 ”在科室讲课时 ， 马少元从不局限于讲治疗 ， 而是从工矿企业讲起 ， 让年轻医生了解每个岗位、每道工序 。
在患者家中 ， 他亲眼见到尘肺病人“佝偻身子半跪着、管子插进鼻孔里一点点汲取氧气”的痛苦情形 ， “粉尘布满了他们的肺 ， 堵住了呼吸 ， 最普通不过的一呼一吸 ， 对尘肺病人来说是种奢望 。 ”马少元说 。
然而 ， 尘肺病诊断需要满足相关法律法规的各项条件 。 过去 ， 许多患者因无法确定劳务关系而与尘肺病诊断无缘 ， 患者无法得到相应的工伤社保待遇 。 “那些企业倒闭的、在外省打短工的农民工拿不到企业开出的证明、无力承担费用 ， 求医治病困难重重 。 ”马少元介绍 。
自2015年起 ， 国家先后出台农民工尘肺病诊断文件、将该群体纳入城乡医疗救助体系 。
“有了一纸证明 ， 首先解决误诊、就诊问题 ， 贫困农民工也可通过工伤、医保程序报销费用 ， 看不起病的情况有所好转 。 ”他介绍 ， 除了政府的救助力度增大 ， “大爱清尘”等关注尘肺病群体的全国性公益慈善组织也为患者们带来福音 。
三年前仅有的20几张床位 ， 如今已在马少元带领下发展成为集诊断、治疗、教学、科研于一体、治疗器械先进、诊断体系完善的职业病临床科室 。 其中肺大容量灌洗手术区的格局、设置全由他亲自在图纸上一笔一画设计成稿 ， 从手术间布局、走道宽窄到一个小插座的位置 ， 他都想得周全 。
【尘肺病青海患癌医生的“放不下”与“顾不上”】“职业病医生必须亲力亲为 ， 苦是苦一点 ， 但也乐在其中 。 ”在家人眼中 ， 马少元“很无趣” ， 平时“除了上班没什么其他爱好” 。 患上肝癌后 ， 对患者的责任、对职业病学科发展的种种想法依然沉甸甸地压在心头 ， 让他无暇顾及自身 ， 也“从来不把自己当病人看” 。
“未来 ， 青海要配合国家开展尘肺病康复计划 ， 在基层乡镇建立康复站、添置设备 ， ”马少元说 ， “更要提高农民工的防护意识、让他们知道在哪看病、放心看病 。 ”(完)
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