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汐炜医生|肺癌手上会有什么标记？

【汐炜医生|肺癌手上会有什么标记？】
我们先学习什么是肺癌？
汐炜医生|肺癌手上会有什么标记？
本文插图
肺癌是指发生在肺部的癌症 ， 根据肺癌所在的部位 ， 可分为中央型肺癌和周围型肺癌 。 常见的病理类型包括肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌等 。 我国是人口大国 ， 同时吸烟的人数也是世界之最 ， 肺癌已经是我国癌症的头号杀手 ， 危害人们的健康 。 所以戒烟成了首要防癌的首要措施 。
早期肺癌症状往往没有表现出来 ， 或者很容易被人们所忽视 ， 因出现症状就诊的患者已经进展到了中期或晚期 。 少部分患者通过体检发现肺癌 ， 早期手术和综合治疗后 ， 治疗效果较好 ， 十年生存率很高 。 警惕肺癌的信号成为预防肺癌的首要因素之一 。
身体发生哪些变化要注意肺癌？
肺癌的肺内表现包括以下4点：
1、刺激性干咳 。 这个是肺癌最常见的症状 ， 特别是中央型肺癌 ， 肿物在支气管 ， 不断的刺激咳嗽 。 这个干咳可剧烈 ， 也可轻微 ， 痰很少 ， 一般是白色粘痰为主 ， 到肺癌后期 ， 引起炎症可有黄色浓痰 。 这种咳嗽用甘草口服液或者消炎药无效 。
2、咳血或者痰中带血 。 因肺癌反复刺激咳嗽 ， 导致痰中带血丝 ， 一般血量很少 ， 只有到了中晚期 ， 才会出现大量的血痰或者大口的咯血 。 痰中也可出现溃烂的肿瘤组织 。
3、胸部不适、胸痛 。 肿瘤长在肺部 ， 可压迫产生胸部不适或者胸痛 ， 疼痛与呼吸有关 ， 并且咳嗽得越厉害 ， 疼痛就愈发加重 。 肺癌引起的疼痛需要与冠心病的心绞痛鉴别 ， 心绞痛可以有心肌酶的升高、心电图改变 ， 口服硝酸甘油可以缓解 。
4、肿瘤热 。 人体是个玄妙的整体 ， 无论是哪种肿瘤 ， 包括实体瘤和血液肿瘤都可以出现低热 ， 称为肿瘤热 。 出现不明原因的低热时 ， 需要警惕肿瘤 。
医生说 ， 手上1标记提醒肺癌悄悄来了 ， 这个标记应该指的是杵状指 。 每一个来院就诊的病人我们常规会让他把手伸出来给我们看看 ， 尤其是老年患者 ， 看似不经意的动作 ， 其实都是有意义的 ， 就是看看病人有没有杵状指出现 。 杵状指是人体的特殊临床表现 ， 表现为手指、脚趾末端膨大 ， 如鼓槌状 ， 又称鼓槌指 。
杵状指首次记载是公元前400年希波克拉底描述了一个脓胸患者 。 1938年Lovibond描述了杵状指的标准 。 其特点为1.末端指(趾)节明显增宽增厚 ， 指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起 ， 使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°；2.甲床处手指的前后径和远端指间关节处的前后径的比例＞1 。 杵状指发生多数与慢性缺氧有一定关系 ， 由于缺氧后 ， 动脉血氧量不足 ， 促使指、趾末端毛细血管扩张和增生 ， 日久软组织和骨质亦会增生和肥大 ， 所以导致末端膨大形成鼓槌状 。
但不得不提的是 ， 杵状指并不是肺癌特有的 ， 不能将它与肺癌等同 ， 杵状指可以见于很多种疾病 ， 而且还有极少数是先天性原发性杵状指 ， 被认为是原发性肥大性骨关节病的不完全形式 。
1.慢性呼吸系统疾病 杵状指最常见于胸部肿瘤 ， 比如支气管肺癌、胸膜间皮瘤等 。 肺癌病人的杵状指出现较早 ， 往往在肺癌症状尚未出现前出现 ， 属于肺癌的早期表现 。 原发性肺与胸膜肿瘤可伴随有肺性肥大性骨关节病 。 杵状指常见于慢性肺部感染性疾病 ， 比如支气管扩张症、肺脓肿、脓胸 ， 此外间质性肺病和肺内动静脉瘘也可出现杵状指 。 慢性阻塞性肺病（COPD）和慢性肺结核病人在没有明显低氧的情况下 ， 较少出现杵状指 。
2.心血管疾病 先天性心脏病 ， 尤其是法洛氏四联症、肺动静脉瘘等 ， 也会出现杵状指 。 杵状指还可见于其他心血管疾病 ， 比如细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等 。


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