甲状腺专家周翔|甲亢危象的病因与诱因 如何避免其发生
甲亢危象虽然并不多见 ， 但是导致患者死亡的概率极高 。 会使得甲亢患者的病情在短时间内突然加重 ， 甚至会危及到患者生命的一种严重甲亢并发症 。 其危险程度相当于冠心病急性发作 ， 需要引起甲亢患者及家属重视 。
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甲亢危象的病因与诱因
1、是大量甲状腺激素释放至循环血中 ， 一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象 ， 甲状腺手术 ， 不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后 。 患者血中甲状腺激素升高 ， 引起甲亢危象 。
2、是血中游离甲状腺激素增加 ， 感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激 。 可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少 。 与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多 ， 可使甲亢患者发生甲亢危象 。 患病率不高但死亡率相当高 。 因此对甲状腺危象应高度警惕 ， 一旦确诊 ， 即应进行紧急处理 。
其诱因最常见的是细菌感染 ， 甲状腺手术术前准备不充分、创伤、精神刺激、应激等也是常见的诱发因素 。 中断抗甲状腺药物治疗、131I治疗1-2周后甲状腺组织大量破坏致大量甲状腺激素入血、胺碘酮或含碘造影剂能刺激T3、T4大量释放也偶克诱发甲亢危象 。 少部分患者可无明显诱因 。
【甲状腺专家周翔|甲亢危象的病因与诱因 如何避免其发生】
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鉴于甲亢危象的发生涉及的因素较多 ， 因此预防甲亢危象的发生要从多方面着手 。
1、对于明确诊断为甲亢的患者 ， 要根据病情合理选药 ， 做到系统规范治疗 ， 不得无故停药 。
2、对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢 ， 欲行放射性碘治疗 ， 需先服抗甲状腺药物一段时间后 ， 待甲亢症状改善 ， 病情趋于稳定时再行放射性碘治疗 。 放疗开始后要密切观察病情动态 ， 尤其治疗后的1～2周内 。
3、甲亢患者行甲状腺次全切除术治疗时 ， 术前准备药量要足 ， 时间至少1周 ， 术后要继续用药1周 。 手术操作要轻柔 ， 术后可补足适量的糖皮质激素 。
4、避免精神刺激 ， 术前要做好患者的思想工作 ， 消除紧张心理 ， 避免过度劳累 。
5、预防和积极有效地控制各种感染 。
6、对于非甲亢手术的其他手术患者 ， 术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状 。 因为有些非甲亢患者 ， 如甲状腺癌、甲状腺腺瘤等均可以合并甲亢 ， 但因其症状不典型 ， 往往易被忽视 ， 因此详细调查病史 ， 注意与甲亢有相关性的疾病 ， 并采取相应的对策 ， 对预防甲亢危象的发生具有重要意义 。
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