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女子飙青藏高原致脑动脉瘤破裂，如何防范大脑中的“不定时炸弹”？

大连张女士平时唱歌飙高音是拿手好戏 。 近日和朋友聚餐 ， 她唱起保留曲目《青藏高原》 ， 唱到最高音时突然头疼欲裂 ， 还伴有恶心、呕吐 。 经送医检查 ， 张女士蛛网膜下腔出血 ， 原因为一个2.5毫米大小的脑动脉瘤破裂 。 医生称 ， 唱高音对脑部冲击大 ， 建议张女士唱些舒缓的歌曲 。
女子飙青藏高原致脑动脉瘤破裂，如何防范大脑中的“不定时炸弹”？
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医生表示 ， 幸好及时送医救治 ， 否则后果不堪设想 ， 而且即便年龄不大 ， 也不能掉以轻心 。
延伸阅读每100个成年人中就有7个患颅内动脉瘤 并非一定要干预每100个成年人中 ， 就有7个患有颅内动脉瘤 。 一旦动脉瘤破裂 ， 就近及时抢救最为重要 。
首都医科大学宣武医院神经外科主任张鸿祺教授说 ， 中国人口福利基金会和宣武医院联合启动的健康暖心-基层医生培训会 ， 将通过建立针对颅内动脉瘤的诊疗技术完整、分级、高效的培训系统 ， 让更多各级医生掌握诊疗技术 ， 形成专业的脑血管病外科团队 ， 并最终独立开展颅内动脉瘤的夹闭术和介入栓塞术 ， 以期更有效、及时地惠及更多的颅内动脉瘤病患 。
近年来 ， 宣武医院神经外科每年都会接诊800例以上颅内动脉瘤患者 。 颅内是否有动脉瘤 ， 通过核磁或CT血管成像检查就能发现 。 一旦发现颅内有动脉瘤 ， 不是所有的动脉瘤都需要干预 ， 有些动脉瘤终生不会破裂 ， 有高危因素的动脉瘤则需要根据患者的情况酌情判断是否需要在未破之时进行干预 。 动脉瘤破裂时 ， 最明显的症状就是剧烈疼痛 。 张鸿祺说：“多数患者会感到脑子里有血管爆了！”一旦出现这种情况 ， 要及时到医院就诊 。
40到50岁之间脑动脉瘤易“爆” 年过四十做个脑核磁动脉瘤 ， 听起来似乎是很遥远的疾病 。 实际上 ， 很多人的大脑中都埋了这种不定时的炸弹 。 我国35至75岁人群中 ， 未破裂动脉瘤发病率约为7% 。
48岁的徐女士此前参加国际电话会议时 ， 突然觉得大脑短路 ， “电话里自己的声音飘远了 。 ”徐女士懂些医学知识 ， 她预感自己很可能是出现了脑部疾病 。 1小时后 ， 她头痛难忍 ， 双手发麻 ， 迅速赶到宣武医院就诊 ， 结果医生发现她脑部有个动脉瘤已经破裂 ， 出血量竟达150毫升！好在就诊及时 ， 没有留下任何后遗症 。 很多脑动脉瘤患者没有徐女士这么幸运 。 宣武医院介入放射诊疗中心主任医师张鹏说 ， 脑动脉瘤最容易在40岁到50岁间出现破裂 ， 因此 ， 年过40岁最好做次脑部核磁 ， 看看脑部是否长了动脉瘤 。
北京天坛医院主任医师姜除寒说 ， 脑动脉瘤主要是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高 ， 造成动脉壁像气球样鼓起来 ， “看起来像个瘤子 。 ”脑动脉瘤破裂出血后会导致患者脑溢血死亡 ， 有些患者甚至“一倒 ， 人就没了 ， ”根本来不及送到医院；即使脑动脉瘤不破也不等于没风险 ， 动脉瘤会压迫周围神经组织 ， 压迫什么组织 ， 就会引发相关的症状 。
有些脑动脉瘤患者想通过吃药把瘤子“吃”下去 。 对此专家表示 ， 动脉瘤一旦形成 ， 绝大多数会永久存在 ， 而且越长越大 。 目前国际上更先进的技术已经可以通过介入手术安装血流导向装置 ， 让瘤体逐渐缩小直至消失 。 血流导向装置看起来就像是一段“金属网”血管 ， 通过介入手术送到动脉瘤旁的血管处 ， 密密的金属网让血管中的血冲不到瘤体中 ， 动脉瘤就会慢慢“瘪”掉；血管壁的内皮还可以慢慢地长到金属网中 ， 有缺陷的那段血管就会逐渐恢复正常 。
作为脑动脉瘤诊疗的专家 ， 张鹏自己每年都会做次脑核磁 ， 看看是否长了动脉瘤 。 他特别提醒公众 ， 脑动脉瘤破裂后风险很大 ， 因此一定要早防早治 。 脑动脉瘤患者要控制情绪 ， 少发脾气 ， 避免高脂高糖高盐饮食 ， 适当多吃豆制品水果蔬菜 。 脑动脉瘤患者还要戒烟限酒 ， “烟酒对动脉瘤有刺激作用 。 ”此外 ， 家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的 ， 其他成员最好要进行筛查 。


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