张文宏张文宏：今冬可能面临第二波新冠疫情挑战，但美国巴西第一波高峰还未出现
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今冬是否会出现第二波新冠疫情？呼吸道传染病如果没有达到群体免疫 ， 它的流行又没有被完全终止 ， 到了冬天病毒复制程度增加 ， 室内活动也增加 ， 第二波反弹的风险就会比较大 。 但对美国、巴西、印度而言 ， 他们的高峰尚未出现 ， 还在第一波中 。 复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏日前在《理解未来》病毒专题讲座上说 。
【张文宏张文宏：今冬可能面临第二波新冠疫情挑战，但美国巴西第一波高峰还未出现】美国的检测量也很大 ， 但没有做到充分隔离
这两天逛了逛上海的夜市 ， 只要不吃东西大家都戴着口罩 ， 让我感受到了一种新常态生活的回归 。 张文宏说 ， 上海在第一波疫情时 ， 整个城市并没有完全关闭 ， 而是慢下来 。 再次出现散发病例前 ， 我估计上海会不断地推动新常态生活向前进 。
今后对于散发病例如何精准防控 ， 把对经济的影响降到最小？如果追求零病例 ， 压力会非常大 ， 除非再也不打开国门 。 如果出现几个散发病例 ， 整个城市要停下来 ， 那就代价太大了 ， 现在的做法是尽量让疫情处在可控状态 。 张文宏说 ， 北京是首都 ， 整体偏严的防控态势可以理解 。 如果其他城市也偏严 ， 下一阶段的经济重启会遇到困难 。 因此需要在北京的样板上修改 ， 具体怎么修改就要看各地政府的智慧了 。 避免人群集聚、保持社交隔离、戴好口罩 ， 这些如果都能做到 ， 我个人觉得将来会逐步进入到动态防疫中 。
北京这次对于重点区域实施全民检测、非重点区域自愿检测 ， 取得了比较好的效果 。 美国的检测量也很大 ， 但没有做到充分隔离 ， 这对于控制传染就还不够 。 检测量增大 ， 只有在有效隔离和追踪下才对控制传播有价值 。
讨论新冠肺炎后遗症为时过早
现在对新冠肺炎后遗症进行整体评估 ， 时间还早了一点 。 这只是大家感兴趣的一个话题 ， 还不是个问题 。 张文宏说 ， 所谓明显的后遗症 ， 是指有些功能突然没有了 ， 比如呼吸功能大幅度降低 ， 心脏出现心率失常 ， 肾功能出现明显的蛋白尿等 。 就算是一个健康的人 ， 在床上躺两个月什么也不做 ， 体能也会下降 。 现在讨论新冠肺炎后遗症为时过早 ， 目前也还没有发现明显的后遗症 。
如果抗体水平下降是否代表免疫力下降呢？对此 ， 张文宏认为不一定 。 所有的免疫球蛋白都有半衰期 ， 如果长期脱离与病原体的接触 ， 抗体水平肯定是要下降的 。 很多人打了乙肝疫苗后 ， 抗体水平也是下降的 ， 但从来没有叫你不断地重复打疫苗 。
在张文宏看来 ， 抗体水平下降是免疫反应的自然现象 ， 不代表免疫力下降 。 免疫记忆细胞二次接触病毒后是否会迅速启动抗体反应 ， 也就是说 ， 是否会出现感染过的人再次被感染 ， 这才是问题的关键 。 只要没有大量出现这样的病人 ， 我不认为抗体是没有保护力的 。 中国现在没有条件观察重复感染的现象 ， 希望目前疫情高发地区的医生能够持续观察 。
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