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推荐北京一新冠肺炎重症病例服安宫牛黄丸后正恢复，专家：别乱吃！( 二 )


在治疗新冠肺炎危重症患者的中医用药方面 ， 刘院长介绍 ， 除了安宫牛黄丸之外 ， 在治疗新冠肺炎危重症患者上用的最多的中药是一种汤剂 ， 汤剂中以人参、生大黄、葶苈子为基本处方 ， 有泻热的作用 。 凉血解毒的血必净注射液、生脉注射液、痰热清注射液等也在被使用 。
健康采访人员查阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）中危重症推荐处方中有人参、黑顺片、大黄、送服苏合香丸或安宫牛黄丸 。 与此同时还有推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液 。
对此 ， 刘院长补充说明道 ， 写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第七版）中治疗危重症患者的药物可作为临床上普遍参考使用的药物 ， 但像安宫牛黄丸需根据病人的实际情况进行选用 。
只可用于急救 ， 不能用做日常保健服用“安宫牛黄丸是急救用药 ， 不是保健品 ， 无症状时不要服用 。 ”北京中医医院呼吸内科副主任医师祝勇告诉健康时报采访人员 ， 安宫牛黄丸的朱砂和雄黄有一定毒性的 。
中国中医科学院西苑医院神经科主任李涛表示 ， 朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药 ， 前者有镇静、安神的作用 ， 后者有解毒之效 ， 但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收 ， 对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用 。
中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性 。 2010版的《药典》中指出 ， 朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效 ， 但其有毒 ， 不宜大量服用 ， 也不宜少量久服；而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用 ， 要慎用 。
延伸阅读：中医药大显身手！北京中医专家介绍救治病例相关情况7月5日下午 ， 在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第142场新闻发布会上 ， 北京中医医院院长刘清泉介绍了具体病例中医药救治情况 。 刘清泉说 ， 中医专家团队深入ICU病房和普通病房 ， 采取传统诊疗方法 ， 根据每个患者不同情况辨证施治 ， 随时调整治疗方案 。
病例1 ， 女 ， 27岁 。 6月12日入院 ， 6月13日进行气管插管辅助通气 ， 此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺 ， 阳明腑实证” ， 出现高热、咳嗽 ， 黄粘痰 ， 喘憋气促 ， 大便不畅 ， 小便短赤 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。 患者病情变化迅速 ， 入院第2天即出现呼吸困难 ， 呼吸衰竭 ， 行气管插管机械通气 ， 病情进一步加重 ， 6月15日进行ECMO生命支持治疗 ， 出现神昏 ， 烦躁 ， 汗出肢冷 ， 舌质紫暗 ， 苔厚腻 ， 脉浮大无根 ， 中医诊断邪热内闭 ， 阳气暴脱之危重 ， 在“益气固脱 ， 通腑泄热”以“人参、生大黄、葶苈子”为基本处方 ， 配合给予安宫牛黄丸 。 病情逐步稳定 ， 于6月26日患者成功撤除ECMO ， 7月3日撤除呼吸机 ， 目前神志清楚 ， 继续给予“益气养阴 ， 清热化湿”治疗 。 身体正在逐步恢复中 。
病例2 ， 女 ， 56岁 。 6月19日以重型诊断入院 。 病情迅速发展 ， 于6月22日进行气管插管辅助通气 。 根据其“高热持续不退 ， 喘憋气促 ， 神昏 ， 舌少苔 ， 脉沉” ， 中医辨证湿毒内陷营血 ， 予大剂凉血解毒清热定惊之剂 ， 同时配合血必净注射液静脉治疗 ， 高热持续不退 ， 大便不畅 ， 再予通腑泄热中药灌肠；热退 ， 病情逐渐稳定 。 于7月3日成功撤除呼吸机 。 目前神志清楚 ， 精神较好 ， 能自主进食 ， 继续予“益气养阴、培土生金”之法治疗 。
病例3 ， 男 ， 44岁 。 6月14日以重症入院 ， 病情急剧加重 ， 于6月16日进行气管插管辅助通气 。 中医诊断“疫毒闭肺之湿毒疫” ， 予宣肺化湿 ， 泻热解毒之法 ， 用“麻杏苡甘汤合升降散” 加减；同时配合血必净注射液100ml静脉输注 ， 参麦注射液100ml静脉输注；患者病程中大便不通 ， 反复应用乳果糖效果不佳 ， 加泄热通腑中药以利通腑泻肺 ， 患者腑气通 ， 身热退 ， 病情稳定 。 于6月25日撤除呼吸机 ， 目前病情稳定 ， 转为普通型 ， 继续给予宣肺化湿之法巩固治疗 。


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