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露营■北京疾控为何发布“别在草原露营”的提示？( 二 )


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近十年全国法定传染病甲类中鼠疫报告数据 。 数据来自国家卫生健康委员会网站
◎什么是鼠疫？
鼠疫是一种危害严重的烈性传染病 ， 曾被称为黑死病 。 临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等 。
据中国疾控中心官网介绍 ， 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病 ， 其自然疫源地分布在亚洲、非洲、美洲的60多个国家和地区 。
鼠疫曾经在人类历史上三次大流行 ， 造成的死亡总人数接近1.7亿人 。 第一次鼠疫大流行 ， 死亡人数约1亿人 ， 第二次鼠疫大流行即中世纪的“黑死病”造成约5000万人死亡 。 我国也是深受鼠疫影响的国家之一 。 19世纪末到新中国成立 ， 我国发生过6次大流行 ， 波及20多个省（区） ， 发病人数约115万 ， 死亡约100万人 。
鼠疫主要分三类 。
其中 ， 腺鼠疫最为常见 ， 除全身症状外 ， 主要表现为急性淋巴结炎 。 在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑 ， 可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈 。 叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛 ， 治疗不及时可以迅速化脓、破溃 ， 使病人疼痛难忍 ， 无法活动 。 最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结 ， 其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结 。
肺鼠疫病人病情进展迅速 ， 病死率高 。 以呼吸道症状为主 ， 起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰 ， 呼吸困难和发绀迅速加重 ， 抢救不及时2到3天内死亡 。
败血症型鼠疫最为凶险 ， 病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状 ， 可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等 。 病死率几乎达到100% 。
◎鼠疫的传染源是什么？
自然界很多动物都可以感染鼠疫 ， 这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源 ， 尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见 。
野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊等）也可感染鼠疫 ， 在人们接触、猎捕或剥食这些染疫动物时将鼠疫传染给人类 。
◎鼠疫有哪些传播途径？
鼠疫的传播途径有很多种 ， 主要有媒介传播、接触传播和空气传播 。
媒介传播：主要是通过跳蚤吸血传播 。
接触传播：人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时 ， 细菌可以通过手部伤口进入人体 ， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫 。 这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染 ， 如手指的倒刺等 。
空气传播：肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌 ， 患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中 ， 形成细菌微粒及气溶胶 ， 这种细菌悬浮物极易感染他人 ， 造成人间肺鼠疫暴发 。 接触肺部感染的染疫动物 ， 如感染鼠疫的狗、猫等 ， 也可以直接经呼吸道感染 ， 引起原发性肺鼠疫 。 当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时 ， 即使在疾病早期也有传染性 。 肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行 ， 其波及地区远远超出疫源地范围 。
人对鼠疫普遍易感 ， 人类在感染过鼠疫菌后可获得终身免疫力 。
◎感染鼠疫会出现什么症状？
鼠疫的潜伏期较短 ， 一般在1-6天之间 ， 多为2-3天 ， 个别病例可达8-9天 。
根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫 。
轻型病人表现为低热 ， 全身症状轻微 ， 局部淋巴结肿大疼痛 ， 可能伴有化脓 。
腺鼠疫最为常见 ， 除全身症状外 ， 主要表现为急性淋巴结炎 。 在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑 ， 可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈 。 叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛 ， 治疗不及时可以迅速化脓、破溃 ， 使病人疼痛难忍 ， 无法活动 。 最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结 ， 其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结 。


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