医药卫生报|瘦骨嶙峋、面色苍白、肚子胀大，原来是这个病在作怪！
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、“大夫 ， 你帮我看看吧 ， 我现在肚子胀得连饭都吃不下 。 ”
5月22日 ， 70多岁的张老太来到河南省胸科医院肿瘤内科就诊 。
见到张老太时 ， 河南省胸科医院肿瘤内科主任孙倩吃了一惊：老人瘦骨嶙峋、面色苍白、胀大的肚子特别显眼 。
经检查发现 ， 老人腹部膨起的巨大脾脏占据腹盆腔四分之三的位置 ， 胃肠道受压导致患者腹痛腹胀伴纳差 ， 全血细胞严重减少 ， 最终确诊为毛细胞白血病 。
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这个结果让孙倩措手不及 。 毛细胞白血病是一种罕见的恶性肿瘤 ， 患者外周血和骨髓中出现大量边缘不整齐呈伪足状或纤毛样突出的白细胞为特征 ， 因此得名为毛细胞白血病 。
其临床表现主要是全血细胞减少和巨大脾脏 ， 因为大量的“毛细胞”增殖造成正常造血受抑制 ， 患者免疫功能缺陷 ， 往往容易反复感染 。
这种疾病的传统治疗方法是干扰素皮下注射至少1年 ， 出现疗效多在用药2~4个月后 ， 停药后易复发 。 但现在患者年纪较大 ， 身体状况较差 ， 已经近半年无法正常进食了 。
患者能耐受化疗吗？大大的问号让孙倩十分矛盾：如果不及时治疗 ， 巨大的脾脏挤压胃肠道使患者进食困难 ， 身体消耗只会越来越重；如果化疗 ， 出现粒细胞缺乏 ， 一旦合并感染 ， 对患者是致命的 。
化疗还是不化疗？如何化疗？看着患者及家属渴望的眼神 ， 孙倩下定决心：无论有多大的风险 ， 也要挽救患者的生命 。
孙倩带领全科人员连着数天翻阅文献 ， 寻找适合的治疗方案 。 最终 ， 他们打破常规 ， 制定出特殊的化疗方案——选用克拉屈滨间断应用来缓解老人的症状 。
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药用上了 ， 看似平静的表面 ， 其实隐藏着巨大风险：患者是否出现严重的粒细胞缺乏？又会持续多长时间？这谁都无法预料 。
为了防止突发情况 ， 孙倩每天监测患者的血常规 ， 同时做好发生粒细胞缺乏的各种预案 。 但是 ， 不愿发生的事情还是发生了 ， 患者出现了严重的四度骨髓抑制 ， 粒细胞降到200 ， 且粒缺期持续了10天 。
孙倩没有放弃 ， 带领全科人员也奋战了10天 ， 为张老太提供了粒缺期洁净治疗 ， 前前后后一共30多天 ， 最终 ， 张老太安全度过危险期 ， 不仅白细胞恢复正常 ， 红细胞、血小板也恢复正常 ， 脾脏明显缩小了！
“谢谢你们啊 ， 我的肚子小多了 ， 终于可以正常吃饭了！”昨日 ， 张老太出院时激动地对孙倩表达感谢 。
最后 ， 孙倩提醒大家 ， 目前 ， 导致毛细胞白血病的原因未知 ， 大家一旦发生类似症状要及时就医检查 ， 不要错过最佳就诊时机 。
统筹：梁如意
责编：朱晓娟
编校：张 驰
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