咳嗽 感冒后咳嗽 不知道是支气管炎还是咳嗽变异性哮喘 到底该咋治疗
很多时候，咳嗽长时间不好，又找不到明确的病因，就被认为是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，见过太多太多这样的例子，用了大量的抗过敏药物、激素、气管扩张药，病情却越来越重！
从西医角度看咳嗽变异性哮喘，西医认为是哮喘的一种，以咳嗽为主要症状。
病因：不明，有过敏史。
症状：长时间干咳为主，天气变冷，闻到刺激性气味，激烈运动后，夜晚睡觉后，早上起床后容易咳嗽。
治疗：抗生素无效，使用激素、抗过敏、支气管扩张药可以缓解。须长期吸入糖皮质激素，配合支气管舒张剂使用。
从中医角度看中日友好医院中医呼吸内科专业首席专家，国务院政府特殊津贴名医晁恩祥认为：从中医角度来看，咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽可叫“风咳”。
病因：风邪犯肺，肺气失宣，气道挛急
症状：阵咳、咽痒、气急
治疗：从风论治，疏风宣肺，缓急止咳
应用苏黄止咳方：炙麻黄、杏仁、紫菀、苏子、苏叶、牛蒡子、炙杷叶、前胡、地龙、蝉蜕、白芍和五味子。
此方辛散与酸敛配伍，一散一敛，相辅相成，升降同施，温寒并用。
晁恩祥观点
1、咳嗽是人体的一种保护机制，有“驱邪外达”的作用，不能盲目止咳，要“疏风宣肺，助其不足”，同时为了防止咳嗽过于激烈，痉挛反应过大，要“稍加酸敛，抑其有余”，所以上方中加入五味子和白芍。
2、晁恩祥认为，风易兼寒，要用辛温之药，偶见风热，也不能过多使用寒凉药材，以防寒凉遏肺。
3、晁恩祥认为，风为阳邪，日久伤阴，要养阴生津。咳嗽变异性哮喘是干咳为主，即使有些病人有痰，也不要过于专注于痰，因痰为标，而本在风，宣散风寒，痰自除也。
晁恩祥是在张景岳的外感内伤咳嗽外，自创一个“风咳”理论，但如果此“风”不是张景岳所说的外感咳嗽中的“风”，那此“风”到底是什么？还是含糊不清。
我认为，咳嗽变异性哮喘是“外感咳嗽”和“内伤咳嗽”的一种混合体。外感咳嗽是指受了外界刺激引起的咳嗽，比如刺激性气味、过敏原等以过敏反应为主要特征的咳嗽。内伤咳嗽主要是指呼吸系统受到损伤导致的咳嗽。
治疗：当呼吸系统没有损伤的情况下，还对过敏原表现出高反应性，这就是一种单纯的免疫缺陷，只需避免接触过敏源，在急性发作时缓解症状即可。当呼吸系统有损伤的时候，容易对外界刺激敏感，表现出过敏性咳嗽的症状，治疗应以修复损伤为主。
在过往的经验中，我们看到很多的内伤咳嗽（多数是慢性支气管炎）被误诊为咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，原因有以下几方面：
1、呼吸道损伤，有功能性损伤和器质性损伤，并不是所有的呼吸道损伤都能被仪器检查出来的。
2、呼吸道损伤导致的慢性咳嗽，抗生素并没有效果。
3、如果痰在深处，往往咳不出来，表现为干咳。
4、因为呼吸道有损伤，导致对外界刺激敏感，所以使用激素或抗过敏药物的时候，会有效果。
5、不论何种咳嗽，使用气管舒张剂都是有效果的。
在我们以为的经验中，很多被诊断为过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的患者，开始干咳，在正确用药后，会咳出痰，然后好转。
提醒：咳嗽变异性哮喘与感染无关，如果你最初是呼吸道感染导致咳嗽迁延不止，而又被诊断为咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽，那你要当心是不是被误诊了。
■网友的回复
您好 我的情况和发帖的一样 肺部拍片没事 已经咳嗽了快三周多了 咳嗽有时咳到呼吸不过来 需要深呼吸两下 不知道是不是哮喘？痰为白色。
■网友的回复
这是感冒引起的急性继发性支气管炎 已转慢性 医学上统称感染后咳嗽迁延不愈
像复方甲氧那明+孟鲁司特钠+布地奈德 这样的处方组合 可以对多数咳喘有效 但只能缓解症状 并非根除病灶
由感染引起的咳嗽迁延不愈 不可能是变异性哮喘或过敏性咳嗽 其实用对方法完全可以根治
■网友的回复
哮喘控制不好的原因： 1.依从性差--不愿意长期吸入激素或不接受长期抗过敏药治疗 2.不承认自己或孩子是哮喘 3.担心药物治疗有副作用，自行减量或停药，存有侥幸心理，认为不治疗孩子长大后也能自愈 4.不重视调整过敏患儿过敏体质，忽略哮喘免疫调节对哮喘预防和治疗的重要性，这一点无论是临床医师的治疗方案中还是在患儿家长的认识中都没有得到足够的重视，敏亦康抗过敏益生菌与过敏性疾病的研究进展成为哮喘早期免疫介入治疗和预防过敏性咳嗽变异性哮喘的主要方法。什么是哮喘? 哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 哮喘的症状 具体来说，哮喘的患者，可以出现咳嗽、喘息和胸闷、呼吸困难(多呈呼气性困难)气促等表现，尤其在夜间和清晨症状加重，部分患者有季节性发作或加重的表现。很多因素会诱发哮喘，包括过敏性诱发因素(尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等)，非过敏性诱发因素(运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物)。有过敏性疾病/哮喘家族史、过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群，更可能得哮喘。常见引起哮喘发作的因素 1.主要有食物过敏源和吸入过敏源。 2.食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。 3.吸入过敏原分为室内变应原(包括室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌);室外变应原(如花粉和真菌);职业性致敏因素(指接触动物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质)。 敏亦康抗过敏益生菌生物制剂在哮喘治疗中的价值 过敏性咳嗽变异性哮喘的治疗方案中，抗过敏药物治疗是不可缺少的，但为了提高过敏性咳嗽过敏性哮喘患儿的康复愈后，微生物康过敏抗过敏益生菌早期介入免疫治疗对治疗和预防过敏性咳嗽过敏性哮喘一定是有好处的。近几年对于过敏性咳嗽过敏性哮喘的治疗以激素为主要方法，但国内外也有越来越多对过敏性咳嗽变异性哮喘长期激素吸入治疗的副作用，年龄越小，吸入激素对儿童生长的影响越大，吸入激素是以原形进入肺循环来影响全身的，所以吸入激素一定会影响全身，最大的副作用就是影响孩子的生长，儿童期过敏性咳嗽过敏性哮喘的儿童接受一定时间的激素治疗，最终影响孩子身高差约1.2公分。 敏亦康抗过敏益生菌以活菌的状态进入肠道，并很容易被人肠道壁上的树突状细胞所摄取，并刺激脾脏细胞分泌IFN-γ干扰素，提升免疫TH1细胞免疫应答的水平，此外补充一定量的敏亦康抗过敏益生菌可大大降低血清中的IgE抗体而抑制TH2型细胞免疫应答从而减少很多炎性细胞因子的分泌。最终达到减少非特异性呼吸道炎性分泌物的生成，从台湾医学变态反应科对上千例呼吸道过敏患儿的应用证明，敏亦康抗过敏益生菌配方菌株能够很好的诱导TH1免疫应答，同时降低TH2免疫反应，这种免疫功能的调整，会让孩子们安全的远离过敏。
■网友的回复
这样的咳嗽，是最烦人的。咳嗽时间长，需要做一个胸部CT 排查一下肺部实质性病变。。如果CT 没事，那么则需要按咳嗽查因一步一步排查，例如咳嗽变异性哮喘，反流性食管炎，上气道咳嗽综合征等等等。。。
■网友的回复
我八月中旬开始，现在已经一个月了，医院也去了三次了，我都不知道吃药有没有用，好怕拖成慢性的
■网友的回复
建议行胸片或CT、肺功能检查。待结果回报，告知我结果
■网友的回复
【咳嗽 感冒后咳嗽 不知道是支气管炎还是咳嗽变异性哮喘 到底该咋治疗】 那你现在好了吗？我也这样
■网友的回复
你考虑用中药吗？如果考虑的话，需要说身体表现身体反应。有喘的话，说明情况都比较严重了。
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