减退|记忆力减退,可能是脑萎缩,如何避免症状加重,医生有话对您说
记忆力出现问题,大多数都是由于脑萎缩导致的。随着我国经济水平的发展、社会的不断进步,我国老年人在人口中的比例越来越大,所以脑萎缩的发病率也越来越高。什么是脑萎缩,脑萎缩有什么危害,如何预防,今晚我们就聊一聊这方面的问题。
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脑萎缩是如何形成的?随着年龄的增长,颅内的动脉开始出现硬化,进一步导致脑组织血流减少,大脑的结构会发生改变,脑体积减少是常见表现之一,也就是人们常说的脑萎缩。脑萎缩经常在老年人头部影像学检查(如磁共振成像)时被发现[1]。它的特征是脑沟变宽、脑回变窄以及脑室扩大。
脑萎缩可见于正常老年人,属于生理性脑萎缩,主要与年龄因素相关,多无任何临床表现;脑萎缩也继发于脑创伤、感染、脑缺血、脑低氧、中毒和变异性等疾病,属于病理性脑萎缩,患者有相应脑功能减退的临床表现[2]。在健康的人群中以及已经发生认知障碍的患者中,全脑脑萎缩和脑室扩大的进展程度和速度可以预测未来的认知恶化程度和阿尔茨海默病的发生[3]。
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脑萎缩有哪些症状?脑萎缩的症状比较多,常见的症状有以下几点:
- 记忆力减退:这可能是脑萎缩患者最早的自觉症状,经常表现在短期记忆功能减退,长期记忆影响不大或不受影响。很多老年人自述以前的事情记得很清楚,越是眼前的事情越容易忘记,就是这个原因。
- 性格改变:性格改变往往不太被人们所关注,人们经常把老人称为“老小孩”,其中大部分原因是因为性格改变所导致的。这种改变往往表现的比较偏执,人们常说的“认死理”,当老年人出现这种情况时,家人需要注意是不是脑萎缩导致的。

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- 认知障碍:表现多种多样,常见的有学习障碍、语言功能减退、运动减少、思维迟钝、创造能力减退、注意力减退、逻辑推理和判断能力减退等。这些症状可以单独出现,也可以多个症状一起出现。
- 时间定位能力和空间定位能力减退:一般都出现在晚期,这时候患者对时间和空间的感知能力减退,往往已经表现出明确的老年痴呆症状,这类患者经常走失,容易受伤。核磁或CT上往往表现为全脑萎缩

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- 运动功能和语言功能减退:表现为运动减慢,步态改变,语言迟缓,吐字不清,多发生于疾病的中晚期,一旦出现,患者极易出现跌倒等意外事件。
- 脑萎缩会导致患者独立生活能力迅速下降,由于认知能力和精神情感功能障碍,患者往往很难与他人和谐相处,导致家庭生活质量迅速下降。
- 脑出血、脑梗死的发病率增加,脑萎缩患者多合并有动脉硬化、脑质淀粉样变性。脑梗死和脑出血发病率较正常人大大增加。一旦发生脑梗死,梗死面积往往较大,而且容易转化为脑出血。如果发生脑出血,往往是危及患者生命的大量出血。
- 意外风险增加:到了疾病的中晚期,患者往往表现出老年痴呆的症状,由于认知功能减退,对外界感知能力下降,患者很容易发生意外。例如跌倒、车祸、冻伤等。所以一旦老人出现老年痴呆症状,必须加强看护,防止意外。

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脑组织萎缩的原因有哪些?脑萎缩可分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩,由于这两类的病因有交集,所以我们放在一起讲。总结来说有以下六方面因素:
- 生理因素:随着人年龄的增加,动脉硬化会逐渐加重,颅内动脉特别是小动脉逐渐狭窄,甚至闭塞,脑组织缺血缺氧会逐渐加重,从而导致神经细胞大量减少,引起脑萎缩。
- 基础疾病:最常见的基础疾病是高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症,这些基础疾病均可以导致脑血管的损害,从而进一步导致脑组织萎缩。
- 外伤因素:颅脑外伤之后,脑组织的循环和生理功能改变,很容易导致脑组织快速萎缩。受过外伤的人智商要比正常的同龄人退化的要快,很多患者家属会觉得患者受伤以后变得自私了,其实是患者出现了认知障碍的原因。
- 颅内疾病:常见的有脑肿瘤、脑炎等。这些患者治疗之后,患者虽然原发疾病已经治愈,但患者脑组织老化萎缩的速度要明显较健康人为快,这可能是对疾病对于脑组织的损伤的一个表现。
- 不良的生活习惯:吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食、肥胖、熬夜、生活不规律,这些不良习惯都会导致脑组织萎缩。
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