呼吸界|错在哪？张东升要是做对了这几点，普普哮喘急性发作应该就不至于死了……
《隐秘的角落》中有个小女孩叫做普普 ， 她跑一会儿步、接触猫、情绪激动都会气急 ， 只能靠气雾剂缓解 。
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普普患有哮喘 ， 这是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病 ， 临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 。 还可能出现症状突然恶化 ， 也就是哮喘急性发作 。
她最终也因为哮喘急性发作 ， 张东升未能救治成功 ， 不能及时得到药物的缓解而……
先来回顾一下片段
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普普本来就有哮喘病 ， 又对猫毛过敏 。 在张东升回来前 ， 她和猫有过一段时间的互动 。 普普回到屋里 ， 找不到卡的张东升急眼了 ， 气急败坏地逼问普普 ， 并且用力摇晃她 。 在张东升的逼问下 ， 普普哮喘急性发作 。
普普一开始出现和之前相同的症状 ， 气喘、呼吸困难 ， 然后出现面色苍白、口唇发绀 ， 气急逐渐加重 ， 极度呼吸困难 ， 慢慢意识模糊……而张东升在手忙脚乱的寻找气雾剂 ， 救治不及时 ， 错失了挽救普普的机会 。
普普这次的哮喘急性发作属于危重型！危重型哮喘患者出现嗜睡、意识模糊 ， 同时伴有严重的呼吸困难 ， 患者出现缺氧的表现 ， 缺氧之后会导致循环功能障碍包括脉搏消失、心跳骤停 ， 甚至引起死亡 。 沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂（SABA） ， 是治疗哮喘急性发作的首选药物 。 发生危重型哮喘的时候 ， 需要给予SABA的持续雾化吸入 ， 并尽早静脉应用激素 ， 还要防治并发症 ， 维持水、电解质、酸碱平衡 。 如果病情继续的话 ， 应及时给予机械通气治疗 。
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在普普即将意识丧失时 ， 张东升好不容易找到沙丁胺醇气雾剂 ， 给普普用药 ， 但当时她连药都无法吸进去了 。 况且 ， 张东升使用沙丁胺醇气雾剂的方法用错了！拿反了 ， 瓶身朝下 ， 也没有按下顶部的压力阀 。
正确使用沙丁胺醇气雾剂的方法
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【呼吸界|错在哪？张东升要是做对了这几点，普普哮喘急性发作应该就不至于死了……】
在使用前先充分摇匀药液 ， 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出 ， 将接口端放入双唇间 ， 并合上嘴唇含着咬嘴 。 在深吸气开始的同时按压气雾器顶部 ， 使其喷药 ， 随吸气将药粒深深吸入 ， 吸完后尽可能屏住呼吸数秒钟（最好是10秒） 。 随后再缓慢呼吸 。
据权威医学期刊《柳叶刀》公布的数据显示 ， 在我国20周岁以上患有哮喘的人数高达4570万人 ， 人群患哮喘病率高达1.24% ， 而众多的哮喘病患者中 ， 儿童就占600万 ， 这就意味着每100名儿童中 ， 就有2名患有哮喘 。
儿童哮喘并不能保证完全治愈 ， 但越早治疗 ， 越能得到控制 。 接受正规治疗 ， 是可以控制症状到理想状态 。 临床上 ， 大约20%~70%的哮喘儿童到青春期时会自然缓解甚至自愈 。
但不接受正规治疗 ， 拖延治疗 ， 就有很大可能一直延续到成年 ， 甚至加重病情 。 哮喘如诊治不及时 ， 随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑 。 因此 ， 哮喘患者平时还需要使用其他长效基础治疗药物配合治疗 。 只有做好防治 ， 才能避免悲剧发生 。
哮喘患者要避免或尽可能减少接触引发自己哮喘发作的诱发因素 。 还要依从医嘱的具体方案 ， 主动参与哮喘的控制和管理；掌握正确的药物吸入方法；理解定期随访的重要性 。 知晓哮喘控制测试（ACT）评分表、使用峰流仪每日进行呼气峰流速值（PEF）的监测、哮喘日记及书面哮喘行动计划 ， 要自觉将上述自我管理工具用于哮喘的自我管理 。 哮喘发作性时需要药物及时缓解症状 ， 但喘息缓解后气道炎症是长期存在的 ， 需要定期门诊随访 ， 遵从医嘱 ， 在医生指导下用药 。 从而使哮喘病人得到良好控制 ， 尽量减少哮喘发作 。
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