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小景儿爱财经|10月执行！规则有变，第三批国采最新消息：8月20日报价

小景儿爱财经|10月执行！规则有变，第三批国采最新消息：8月20日报价
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文|健识局陈广晶
编|健识局严冬雪
本文来源于《财经天下》周刊合作伙伴大健康品牌“健识局” ， 未经许可 ， 严禁转载
第三批国采来了 。
据行业消息 ， 目前第三批国采各省市报量已经结束 。 按照计划本周（7月16日）上海联采办将完成最终的产品统计、报量等信息 ， 上报国家医保局 。 第三批国采的正式目录和标书将于月底（7月31日）正式公布 。
报量、开标、公示 ， 预计将于8月20日左右进行 。 10月份第三批国采就将进入结果执行阶段 。
从此前各省份报量文件看 ， 本轮国采共涉及52个品种86个品规 ， 波及187家药企 。 （翻至文后查看52个品种及涉及企业详情）行业统计数据显示 ， 2019年相应市场规模达到560亿元 。
而从近期发文情况看 ， 第三批国采除了涉及品种更多之外 ， 报价和结算等领域的规则也会有所改变 。 以国家层面治理药价虚高、将医保基金用在刀刃上的宗旨 ， 可以预见 ， 这种调整都将促使产品间竞争更加白热化 。
小景儿爱财经|10月执行！规则有变，第三批国采最新消息：8月20日报价
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图/视觉中国
事实上 ， 经过4+7试点、扩围以及第二批国采 ， 带量采购的威力已经有目共睹 。
不仅57个大品种已经实现平均50%以上的降价 ， 而且中选药品的使用量也占到了同通用名药品的主导地位 ， 部分产品在部分省份使用占比甚至达到了100% 。 未中选药市场空间萎缩 ， 甚至被暂停挂网 。 很多产品结构较为单一的中小药厂营收、利润遭遇重创 。
而在相应品种市场已萎缩了80%以上的情况下 ， 结合两票制、一致性评价等政策 ， 行业内的降薪 ， 裁员 ， 企业破产、转型已一直在持续 。 未来 ， 随着药械购销领域变局的加剧 ， 医药行业的大颠覆也越来越近了 。
规则微调
560亿市场竞争将更加残酷
据业内人士透露 ， 第三批国采规则将会有细微调整 ， 包括报价中多家企业参与的 ， 报价超过最低价1.8倍直接引发淘汰机制 ， 可能进一步调整为超过最低价1.5倍自动出局 。 这也将无形中增加企业的报价压力 。
在第二批国采中 ， 对阿卡波糖的报价中 ， 拜耳给出了0.18元/片的价格 ， 比该品种的最高限价0.8353元/片足足低了78.45% 。 而此前该产品的中位价是2.14元/片 。
这一价位曾被指有不正当竞争之嫌 ， 不过从结果上看 ， 本来这一环节最有望中选的华东医药报价0.43元/片 ， 另一家企业北京福元0.47元/片 ， 均高于最低价1.8倍直接出局 。
尽管有业内人士认为 ， 直接报出最低价不是明智之举 ， 但是从此前的国采情况看 ， 确是实力药企惯用的“杀招” 。 如：在4+7扩围中 ， 齐鲁制药的阿托伐他汀钙片、奥氮平片、吉非替尼片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片都是最低价中标 。 部分试点中选产品比这个最低价甚至高出近一倍 。
不难想见 ， 在第三批国采的激烈角逐中 ， 为了主打产品中选 ， 也会有类似的戏码上演 。 而在熔断价格进一步降低到1.5倍的情况下 ， 企业报价也需要更加谨慎 。
同时 ， 需要注意的是 ， 在医保支付层面 ， 依托预算管理、结余奖励的原则 ， 医疗机构采购中选药品量在约定量的50%到100%之间将获得奖励 ， 而如果采购量超过了约定量的100%则没有奖励 。
这不仅将促进医疗机构尽可能使用中选药品 ， 更重要的是 ， 其报量也将更加严谨 。 在此基础上 ， 行业预计 ， 未中选药品将彻底失去空间 。
可以看到 ， 在第三批国采涉及的52个品种中 ， 14个品种年销超过10亿元 ， 至少17个通用名下产品竞争企业超过5家 。 部分产品如二甲双胍、缬沙坦 ， 还是销售金额高、竞争对手多的产品 。 在新规倒逼之下 ， 新一轮国采竞价将更加残酷、激烈 。
治理价格虚高
带量采购范围正在急剧扩张
7月9日 ， 国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中 ， 再次提到“药品、高值医用耗材价格虚高专项治理” ， 同时国务院还提出 ， 药品、医用耗材进销存要实时管理 ， 结算数据全部转到线上 。
这意味着 ， 以治理药械价格虚高为目标 ， 带量采购范围将迅速扩大 。 不仅药品 ， 医用耗材带量采购也将启动 ， 不止国家组织带量采购 ， 地方版带量采购也将跟进 。 在统一信息平台建设的基础上 ， 医保直接结算等都将进入实质性阶段 ， 这也将是集采环节改革加速推进的基础 。
在第三批国采即将启动之际 ， 国家医保局关于医用耗材全国带量采购的方案也在业界流传 。 该方案拟以冠脉支架为切入点开展医用耗材国采 。 与药品不同 ， 耗材带量采购计划要求2019年冠脉支架使用量超过1000个的公立医疗机构、军队医疗机构参加 ， 其他医疗机构自愿参加 。
而在地方版带量采购中 ， 经过国家医保局规范 ， 市县级带量采购陆续被叫停 ， 联盟采购开始兴盛 。
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图/视觉中国


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