|早产龙凤胎姐姐患先心病 医生温箱旁“补心”施救
出生时胎龄29周,体重1220克 ， 严重窒息 ， 还患有先天性心脏病 ， 所幸医生成功为其修复了未闭合的动脉导管 。 经过同济医院新生儿科、心脏大血管外科两个多月的抢救和精心呵护 ， 这名早产女宝宝终于脱离生命危险 ， 于7月15日出院 。
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双胞胎姐弟早产 手术室上演生死救援
秦女士（化名）今年46岁 ， 2019年底通过辅助生殖技术成功怀上了龙凤胎 。 5月初产检时 ， 在超声屏幕上看到一双可爱的儿女 ， 秦女士夫妇的心都萌化了 。 然而 ， 由于秦女士是高龄产妇 ， 还患有慢性高血压、妊娠重度子痫、妊娠糖尿病 ， 两个宝宝在秦女士肚子里“住”得并不安稳 。
5月14日中午 ， 姐弟俩在妈妈肚子里仅仅呆了29周 ， 便提前来到这个世界 ， 出生时姐弟俩均存在严重窒息 。
“快、快、快 ， 29周早产双胞胎 ， 无呼吸 ， 心跳微弱 ， 面色青紫 ， 赶紧抢救！”新生儿科总住院医师谢敏回忆当时的情境仍心有余悸 ， “双胞胎出生时情况非常危重 ， 在手术室立即进行了气管插管、胸外按压、注射肾上腺素等 。 ”经过抢救 ， 姐弟俩的面色转红 ， 氧饱和度也不断上升 。 随后 ， 姐弟俩被转到新生儿科接受治疗 。 该院新生儿主任陈玲教授说 ， “窒息复苏成功只是第一关 ， 窒息所导致的并发症还需继续治疗 ， 同时由于姐弟俩胎龄小 ， 器官发育极不成熟 ， 抵抗力弱 ， 生存能力低 ， 还必须闯过呼吸关、循环关、营养关、感染关等层层关卡才能生存 。 ”
【|早产龙凤胎姐姐患先心病 医生温箱旁“补心”施救】
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雪上加霜 姐姐患上先心病致肺部出血
孩子刚出生就经历了“生死考验” ， 让秦女士夫妇心痛不已 ， 但夫妇俩没想到更大的考验还在后面 。
姐弟俩进入新生儿科后均依靠呼吸机辅助呼吸 ， 病情逐渐平稳 。“但到第三天 ， 姐姐呼吸情况突然变坏 ， 并发肺出血 。 ” 陈玲教授说 ， “我们给孩子做了心脏超声等检查 ， 诊断姐姐存在动脉导管未闭 ， 导致心衰和肺出血 。 ”
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形 ， 占先天性心脏病总数的12%～15%,是早产儿常见合并症之一 ， 胎龄越小 ， 发生率越高 。 持续性动脉导管未闭可导致早产儿血流动力学紊乱 ， 甚至产生一系列临床危害 ， 如充血性心衰、机械通气难撤机、肺出血、慢性肺部疾病、喂养困难或坏死性小肠结肠炎、颅内出血、肾损伤等 ， 严重者危及生命或导致远期后遗症 。 对于病情严重并且药物关闭无效的患儿 ， 应尽早实施手术结扎动脉导管 ， 但手术治疗存在较大风险 ， 需要慎重选择 。
时间一天天过去 ， 药物的效果不理想 ， “姐姐的动脉导管持续开放 ， 并出现了严重并发症：肺水肿、心衰、肺出血而导致严重呼吸困难 ， 一直靠呼吸机支撑 。 ”新生儿科陈玲教授团队一致认为 ， 为改善孩子呼衰、心衰 ， 进行手术迫在眉睫 。 新生儿科医护密切观察病情变化 ， 一边实施药物治疗 ， 一边积极与心脏血管外科、麻醉科联系 ， 经过新生儿科陈玲主任、心脏大血管外科魏翔主任、麻醉科梅伟副主任及其团队会诊讨论 ， 确定了手术方案 。
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床旁补心 30分钟成功结扎动脉导管
胎龄极小 ， 病情危重 ， 身上又有各种支持生命的管道 ， 从新生儿科病房转运到手术室途中出现任何意外 ， 对孩子来说都可能是致命的 。 综合考虑各种风险 ， 医生们在权衡利弊后决定就在床旁进行动脉导管结扎手术 ， 这对手术团队提出了极高的要求 。
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