医世象|恶性肿瘤相关急腹症 多学科管理中国专家共识( 二 )
5.对于术中发现的急性胆囊炎意外合并胆囊癌者 ， 应及时送冰冻切片病理检查确定诊断 ， 根据TNM分期确定手术方式和切除范围 。
6.NiemeierⅠ型穿孔 ， 可先行PTGD和B超引导下腹腔穿刺引流 ， 必要时剖腹查确定诊断 ， 根据TNM分期确定手术方式和切除范围 。
（五）肝癌破裂
肝癌（包括原发性和继发性）破裂包括自发性破裂（在没有腹部创伤或医源性肝损伤的情况下发生的自发性肝肿瘤破裂出血）和因轻微外力碰撞、腹部外伤、医源性损伤等造成的肿瘤结节继发性破裂出血 。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ， HCC）是最常见原因之一 ， 10% 的 HCC 伴有自发性破裂出血 。
本文插图
1.肝癌破裂的治疗强调MDT管理及决策的原则 ， 在明确诊断的基础上 ， MDT综合评估患者情况并相应采取支持治疗、介入治疗或外科切除等措施 。
2.血流动力学不稳定的肝癌破裂患者 ， 在支持治疗的同时首选TAE止血 。
3.血流动力学稳定、有足够肝脏储备功能的肝癌破裂患者 ， 综合评估后可急诊行肝切除术 。
4.稳定期肝癌破裂患者 ， 应根据肿瘤分期和肝脏储备功能等综合判断后 ， 早期行肝切除术 。
文章来源：肿瘤科护理
【医世象|恶性肿瘤相关急腹症 多学科管理中国专家共识】以上内容摘自：中国医师协会外科医师分会, 中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会, 中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会. 恶性肿瘤相关急腹症多学科管理中国专家共识 [J] . 中华胃肠外科杂志,2020,23 (05): 421-437.
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