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公立医院|有医院称少挣5亿，医生4月份工资卡收几百元，公立医院能挺过去吗( 二 )


该中心一名治疗师月收入超过1万元，其中基本工资只有3000元—4000元，余者皆来自绩效。医院营收下降，员工工资只能靠吃医院的“老本”来维持，这时拼的是谁的家底厚，支撑的时间久。
张华在越秀区的一个医生群中不时看到有人离职的讯息，“另一家社区中心的四层病区直接关停两层，医护人员都走了”。
陕西省咸阳市妇幼保健院因业务严重萎缩，裁员计划在2019年11月就已制定，因疫情延后到2020年4月执行，一次性裁员40名编外医护人员，将原来十多个科室和病区，最终合并为四个门诊。虽然之后，咸阳市卫健委调查认定，此次裁员违反相关法律。这批医护人员最终收到返岗通知，但这家保健院未来如何盈利还是一个问题。
随着疫情的平复，医院的日常诊疗逐步恢复，最先缓过气来的还是知名大医院。“我们是县里的龙头医院，其他的医院门诊量没有我们恢复得快。”一位河南省三甲医院副院长对《财经》采访人员说。
【 公立医院|有医院称少挣5亿，医生4月份工资卡收几百元，公立医院能挺过去吗】因疫情，人们往来各地非常谨慎，依靠外省患者的医院，日子会不如以前滋润。正常时段，北京的三级医院中，外来病人约能占到三分之一，如天坛医院、北京大学肿瘤医院等，外地病人比例更高。
一位河北患者年前就预约在北京301医院做肿瘤切除手术，因疫情多次推迟。直到5月初，他第三次接到北京301医院通知，先在当地做基础的身体检查和核酸检测，到301之后再做一次核酸，可不用隔离直接就医。
猝不及防，新一轮疫情在6月又悄悄潜入北京。自6月11日北京出现首例本地新增确诊患者后，6月16日北京市将急响应级别由三级升至二级，医院的防疫措施也随之升温。
“5月放开后，患者量很快恢复往日水平，但现在又开始限制了，我们也没办法，要谨慎。”北京肿瘤医院一位医生对《财经》采访人员说。
好在这轮新疫情很快得到控制，至7月3日，北京市当天新增1例新冠肺炎确诊病例。而今年秋冬疫情是否会再次出现？医院开始思考防疫常态化下的发展模式。
“成本再压缩一些”
既然要过“紧日子”，就得从省钱开始。
湖南省脑科医院的库房里一下子多了十几台打印机，院长王枭冶告诉《财经》采访人员，这都是“省”出来的。疫情导致医院2月份收入直接腰斩，一季度减少20%，为了节省成本，医院全面实施无纸化办公，大家干脆把打印机退回来了，闲置在库房里。
可这样的方案并不适合所有医院，上述二甲医院副院长就遇到难题，“我们之前也讨论过无纸化办公，但这样又要新买很多电子设备，也需要资金。最后算了一下，还是用纸办公更省钱。
医院必备的水、电、氧气消耗也是省钱的重点环节。湖南省脑科医院调查了每一楼层近三年的用电情况，制定新的节能方案，把用电开关划分为红绿蓝三个颜色，按不同标准管理。“类似的方案以前就有，但一直都没有严格执行过，尤其是公共区域没人省电。疫情凸出了成本问题，4月份的电费就直接降低10%”。王枭冶说。
医院的需求已经受到关注，解决方案被直接送上门。“有一些公司会主动找到医院，说可以帮我们节约用电。比如医院去年电费50万元，他们的方案就是医院给公司支付40万元，然后公司通过一些措施把医院的用电量降下来。”上述二甲医院副院长说。
但这个方案最终没有被接受，“很纠结。如果和这个公司签订了合作协议，电器、照明的使用万一不能让患者满意，是不是得不偿失？”这位副院长坦言，其实这几年，内部也一直在推行精细化管理，比如换用节能灯，但是现在还是想把成本再压缩一些。
从行政挖钱补给医护人员也是方案之一。王枭冶将行政经费直接砍掉六成，裁撤了行政部门的五名卫生员。“这省几十万、那省几十万，凑一凑就几百万，尽量补医护人员的收入。”
为节省开支，上述河南三甲医院副院长还取消了医院新一年的大型设备采购，基建项目招标暂停，“但这样可能会形成恶性循环，没有及时更新设备，医院在接下来几年的竞争力是下降的，最终影响的还是收入”。
医院将压力也传导给上游企业，比如，拖延回款周期。“有些医院现金流出现问题只能拖欠药品、器械供应商的钱，于是医院欠款压力最终转给了企业消化，也可能是裁员。”上述河南三甲医院副院长说。
现金紧张，可从上述医院问卷调差窥视一角，有50%的医院现有资金支撑不够两个月，其中24.4%的医院现有资金只能支撑一个月。这其中，公立医院中，现金流可以支撑2个月以下的，占公立医院调查问卷比重的45.1%。
医院也得突出“特色”
节流不是长远之计，“开源”才是对公立医院真正的考验。
虽然收入压力出现，但是多地医生表示并没有过度开药、多做检查的空间，“医保现在检查非常严，不合理用药、检查都不行，医生都已经非常适应在这样的标准下诊疗。”一位河南三甲医院科室主任对《财经》采访人员说。
王枭冶认为，疫情暴露出医院管理的一些问题，让一些迟迟得不到解决的问题提上日程。
如降低药品、耗材占比的需求，在疫情期间就尤其迫切。按现有医保政策，一名患者在看病中，医院提供的技术服务费占比越高，能转化为医院收入的部分就越高，“药品、耗材的使用医院是不赚钱的，所以我们尽可能往下压。”王枭冶说。


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