肿瘤|预防眼内肿瘤建议定期查眼底
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脉络膜黑色素瘤眼底表现
□河南省人民医院 崔冰心
在眼内恶性肿瘤中 ， 成人最易患的是脉络膜黑色素瘤 ， 一旦患上 ， 一年存活率仅为15% ， 而且往往需要摘除眼球 ， 预后差、创伤大、痛苦多 。 早发现、早诊断、早清除是目前较为有效的治疗方式 。 为了尽早发现眼内肿瘤 ， 专家建议 ， 成人最好定期进行眼底检查 。
眼睛看不清发现恶性肿瘤
今年66岁的张先生半年前突然出现右眼视物模糊 ， 还时常流泪 ， 起初并未在意 ， 但是情况越来越糟 ， 就诊时已经出现视网膜脱离 ， 右眼球内占位 。 医生发现 ， 张先生右眼底鼻侧隆起伴出血 ， 周围视网膜轻度隆起 ， 玻璃体积血 ， 这都是恶性肿瘤的表现 。 经过进一步检查和会诊 ， 张先生被确诊为脉络膜黑色素瘤 。
河南省立眼科医院副主任医师张海涛介绍 ， 在眼内恶性肿瘤中 ， 成人最易患的是脉络膜黑色素瘤 ， 这是葡萄膜黑色素瘤的一种 ， 发病率占葡萄膜黑色素瘤的85%~90% 。 脉络膜黑色素瘤恶性程度高 ， 如果发生转移 ， 6个月至1年内致死率极高 ， 一年存活率仅为15% 。
患者大多由于视力下降或视物变形来就诊 ， 少数因眼胀痛或眼球突出就诊 。 典型的葡萄膜黑色素瘤表现为眼底局部棕色隆起病灶（也可呈弥散性外观） ， 可伴发视网膜脱离 ， 甚至出血 。
肿瘤体积逐渐增大 ， 会造成眼压升高 ， 除视力出现严重损害外 ， 患者会有眼胀痛、头痛的症状 ， 甚至眼球变大、眼球突出 ， 这时肿瘤极有可能已经向眼球外及全身扩散 。 由于该肿瘤易发生转移 ， 还需要对肝脏、骨骼系统、肺部等进行检查 ， 排除转移的可能 。
局部保眼治疗精准切除肿瘤
张海涛介绍 ， 以往为减少全身转移率 ， 提高生存率 ， 均采用眼球摘除术 。 随着技术的进步 ， 对葡萄膜黑色素瘤的治疗方式可根据肿瘤位置、大小、全身情况等 ， 采取局部放疗、局部切除等保留眼球的治疗方式 。
考虑到张先生的肿瘤并不是太大 ， 且张先生尚在中年 ， 摘除眼球无疑将对其造成身体和心理的巨大创伤 ， 张海涛团队决定在不影响治疗效果的同时 ， 实施局部保眼治疗 。 但手术局部切除容易眼底出血 ， 肿瘤内切除时肿瘤易产生碎屑混浊 ， 影响手术中的视野清晰度 ， 导致操作困难 。
张海涛团队术前反复商讨 ， 制订详细的应对方案 ， 最终 ， 在麻醉科、眼科手术室的积极配合下 ， 顺利地在显微镜下施行玻璃体切除术 ， 精准切除了肿瘤 。 该手术也成为河南省首个局部切除葡萄膜黑色素瘤的手术 。 目前患者病情稳定 。
张海涛建议 ， 为保证患者的生命健康 ， 要尽可能保留眼球 ， 需做到早期发现、早期诊治、科学复查 。 另外 ， 为了尽早发现眼内肿瘤 ， 建议成人定期进行眼底检查 。
【肿瘤|预防眼内肿瘤建议定期查眼底】
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