癌症肿瘤|以为是肾积水，没想到是这种盆腔肿物( 二 )
文献报道肿瘤滋养血管自边缘进入肿块中央后呈树杈样分布的特点具有一定特征性 ， 但在腔内超声扫查时显示率更好 。 此外 ， 部分病例合并有腹水 。
诊断思路
诊断思路方面 ， 盆腔内双侧附件区发生的富血供肿瘤性病变都应该考虑到有转移瘤的可能 ， 两个肿块声像表现的相似性可作为鉴别诊断的依据之一 。
但需要注意排除单侧发生的卵巢碰撞瘤（同一解剖部位发生 2 个及以上的卵巢肿瘤 ， 具有明确分界 ， 非混合性肿瘤） 。
同时需要鉴别双侧发生的卵巢上皮性癌 ， 后者表现为富血供的多房囊实性结构 ， 临床肿瘤指标（ Ca125 及 HE4 等）升高明显 。
若检查前或检查时明确患者个人肿瘤史 ， 则对诊断具有极大帮助；若患者无既往肿瘤史 ， 则需要临床更全面的评估及检查寻找可能的原发灶 ， 包括其他影像学检查及肿瘤指标（如具有消化道肿瘤特异的 CEA 及 Ca199 等） 。
对于既往病史无特殊的盆腔内单发的富血供肿块应该要首先考虑到原发性的可能 ， 若患者提供明确的既往肿瘤史 ， 则需要考虑有无病史的特殊性（如本例）或警惕是否存在早期转移可能 ， 进一步结合临床全面的评估或必要时手术探查 。
编辑 / 苏姗
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