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果壳|烧掉心脏的某个部分后，我的心终于不再狂跳了( 二 )


手术后我又在医院住了三天 ， 医生说经过人工诱发 ， 心动过速没有发作 ， 说明手术成功了 。 同时又告诉我 ， 手术还是有2%的复发率 。
第二次手术 ， 2013年3月
我果然是个“幸运”的姑娘 。 手术成功一年半以后 ， 2013年1月27日下午 ， 我正看着《新三国演义》电视剧 ， 心脏突然又跳疯了 。 等了半小时 ， 正好室友和她男朋友开车过来拿东西 ， 我请他们把我送到医院 。
挂好急诊 ， 医生就开始检查和处理 。 医生看了之前的手术文件也就明白了一切 。 接着打腺苷 ， 然后又挂了一瓶药水 。 医生和主任讨论之后说可能还需要手术 ， 让我周一打电话约个会谈安排时间 ， 然后就放我回家了 。 纠结了几天后 ， 我还是决定再次手术 。
即使我有了一次经验 ， 第二次的手术经历一点也不愉快 。 估计是医院里有太多我们学校医学院的新手 。 抽血 ， 放留置针 ， 护士试了几次也没成功 ， 还流了好多血 。 做心电图时间有点长 ， 皮肤上被烫出了几个水泡 ， 这些水泡好了以后留下的痕迹过了好几年才彻底消失 。
果壳|烧掉心脏的某个部分后，我的心终于不再狂跳了
文章图片
护士给我做心电图|作者供图
对医生的提问 ， 我已经对答如流 。 然后自己签麻醉和手术同意书 。 听说在国外 ， 一个人手术就达到了十级孤独的水平 。 嗯 ， 我就是一个孤独的人 。
21日手术 ， 早饭没吃 ， 午饭没吃 ， 渴了只能用棉签沾柠檬汁在嘴巴里扫一扫……然后再次经历像板子一样躺满八小时 ， 还好其间有几个朋友轮流来陪我聊天 。 术后第二天中午 ， 医生就让我出院了 。
我问医生：“2%的复发率被我赶上了 ， 做完这个手术 ， 以后还会复发吗？”
医生说：“不确定 ， 应该不会了吧 。 ”
医生没骗我 ， 第二次手术到现在快7年了 ， 真的再也没有发作过 。
后来我和母亲大人汇报情况 ， 她听到我说“短路”以及要烧掉心脏中某些部分之后说：“那你是多个心眼还是缺个心眼呢？”行吧 ， 妈妈就是这样幽默 。 到现在我也不知道我的心脏里究竟是多了些东西还是少了些东西 ， 或者说是总体质量不变 ， 只是形态改变了呢？Whatever ， 健康了就好 。
医生点评
代天医|前北京安贞医院心内科主治医师
从作者的描述来看 ， 是室上性心动过速（室上速）让她的心脏狂跳 。 这种疾病属于心律失常的一个类型 ， 可以发生在没有其他心脏疾病的年轻人 。
心脏狂跳的原因是心脏里有一条“短路” ， 但不是血液的短路 ， 而是电路的短路 。 心脏的电活动本应按时按顺序进行 ， 多出的一条电路造成短路 ， 电活动快速地循环重复导致心跳过快 。
平时心跳正常时 ， 心脏会充分舒张开再收缩 ， 一次挤压出几十毫升血液 ， 通过血管供给全身 。 如果发作时心跳极快 ， 心脏舒张和收缩的频率太高 ， 就像在抖动 ， 每次挤出血液非常少 ， 各个器官都缺血缺氧 ， 确实可能与心脏停跳差不多 。 发作时的感觉由心率和心脏功能决定 ， 可能只是觉得心跳有点快 ， 可能出现作者的“四肢无力、胸闷胸痛、呼吸困难” ， 也可能头晕 ， 甚至晕厥 。
病情较轻时 ， 即使不治疗 ， 室上速也会在短时间内好转 。 但随着年龄增长 ， 有可能发作持续时间和频率越来越高 。 发作时 ， 可以尝试刺激咽喉部产生恶心感觉 ， 部分人能因此终止发作 。 如果没有很快好转 ， 并出现心跳快之外的症状 ， 应及时到医院治疗 。 不能自己迅速走到急诊室的话 ， 等待救护车更安全 。
不发作的时候 ， 通常感觉与正常人一样 ， 心电图也可能完全没有异常 。 作者平时的低血压 ， 很可能与室上速无关 。
检查的时候 ， 尽量在室上速发作当时做心电图 ， 明确诊断（发作当时的心电图务必备份保留好 ， 否则可能影响之后的手术） 。 如果室上速持续时间短 ， 来不及做心电图 ， 但发作很频繁 ， 检查24小时动态心电图可能会捕捉到发作时的情况 。
部分类型的室上速患者有猝死的风险 ， 需要及时治疗 。 即使当时没有生命危险 ， 如果发作非常频繁 ， 持续时间很长 ， 会因心脏长时间超速跳动导致心肌病 ， 心功能降低 。 这时再进行治疗 ， 也许不能完全恢复到之前的状态 。
在治疗方式的选择上 ， 药物治疗可能有效 ， 但对部分患者疗效不好或出现副作用 。 如果发作频繁 ， 可以考虑进行导管消融治疗 。 手术的原理是找到心脏里造成“短路”的电路 ， 然后用射频能量把异常电路打断 。 室上速术后复发的概率较低 ， 一般在2%~5% ， 复发后的第二次消融通常有效 。
室上速导管消融手术可能采用全身麻醉 ， 也可能仅局部麻醉 。 如果手术过程中是清醒的 ， 需要配合医生的指示 ， 尽量不要突然挪动身体 ， 否则导管移动可能损伤心脏和血管 ， 造成严重后果 。
最后 ， 作者的心脏只是多了一条电路 ， 比“多个心眼“或”缺个心眼”的心脏病人要幸运多了 。
个人经历分享不构成诊疗建议 ， 不能取代医生对特定患者的个体化判断 ， 如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：毛豆花生


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