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|吴一龙：警惕肺癌治疗中的“四大误区”|健康随身听

|吴一龙：警惕肺癌治疗中的“四大误区”|健康随身听
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大家好 ， 这里是南方日报、南方+为你打造的健康随身听 ， 每天听一听 ， 给健康加分 。

肺癌是中国发病率和死亡率均位列第一的恶性肿瘤 ， 据中国国家癌症中心数据统计 ， 我国每年新发肺癌患者约为78.7万 ， 因肺癌导致死亡的人数约为63.1万 。 有幸的是 ， 肺癌领域的研究进展神速 ， 靶向治疗和免疫治疗药物层出不穷 。 在不断涌现的新药物面前 ， 如何选择治疗方案 ， 成为很多患者纠结的问题 。
近日 ， 广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授接受南方日报采访人员采访时指出 ， 肺癌治疗正处于精准治疗与“神农尝百草”并存的时代 ， 不少患者和医生需要警惕肺癌治疗方面的 “四大误区” 。
动向：肺癌免疫治疗获益明显

南方日报：肺癌治疗领域目前出现了哪些新的变化和趋势？
吴一龙：肺癌治疗领域这几年主要在两方面取得非常重大的进步 ， 一个是靶向治疗 ， 二是免疫治疗 。
靶向治疗方面 ， 目前全球批准的肺癌治疗药物中 ， 靶点已经达到了7个 ， 除了我们熟悉的EGFR、ALK等 ， FDA（美国食品药品监督管理局）近期也批出了针对新靶点的精准治疗 ， 比如RET基因融合治疗 。 这些靶点共同特点是有效率起码在50%以上 ， 患者无进展生存时间中位数至少8个月上 ， 超过传统的化疗 。 现在越来越多的经验可见 ， 凡是有靶点的、有药可用的肺癌 ， 患者生存时间都在三年甚至四年以上 。 我个人认为 ， 预计未来一段时间 ， 还会有2-3个新靶点获批 ， 这提示晚期肺癌变成慢性病的可能性越来越大 。
免疫治疗方面 ， 今年最大的亮点有两个 ， 第一 ， 百济神州等中国本土免疫治疗药物PD-1单抗已经获批上市 ， 并且正在积极拓展在肺癌领域的适应证 。 这也意味着 ， 在中国 ， 患者在免疫治疗方面的选择优于国外 ， 在竞争之下药品价格也越来越便宜 ， 是中国患者最大的福音 。 第二 ， 从肺癌免疫治疗临床试验的追踪结果来看 ， 凡是此前通过免疫治疗得到获益的病人 ， 其中绝大部分疗效能够持续下去 。 也印证了免疫治疗不同于其他治疗 ， 它能让患者有一个空窗的获益期 。 有20%-35%的患者此前经过两年免疫治疗之后 ， 即使停止了治疗 ， 也仍然能长期生存 ， 这是我们最希望见到的 。
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硬伤：基层规范治疗仍需努力

南方日报：从中国肺癌治疗临床现状来看 ，目前大城市和基层的差距是否在缩小？
吴一龙：实际上我个人认为这个差距在慢慢缩小 ， 但是这个缩小没有像我们期望得那么大 ， 这受制于硬伤条件 。
第一 ， 在药物方面 ， 各地医保报销范围还是有各地的不同特点 ， 越是到基层 ， 报销范围越小 ， 这一方面需要政府及社会各界继续努力 。
第二 ， 继续教育在基层医疗还不到位 ， 如果基层医生没有及时掌握到新的诊疗知识 ， 会造成治疗水平差距继续存在 。
现在 ， 我们也正在借助互联网的力量向基层医生和大众传递肺癌领域的最新知识 。 2007年 ， 中国胸部肿瘤研究协作组（简称“CTONG”）正式成立 ， 依托于该平台 ， 去年我们建立了一个 “CTONG专家话肺癌” 微信公众号 ， 建立的初衷就是让所有肺癌患者听到最权威的声音 ， 得到最正确的知识 ， 能够享受到最合理的治疗 。 在“CTONG专家话肺癌”平台上 ， 各地专家轮流上阵 ， 通过病例分析、研究分享 ， 以及对新知识的理解 ， 我们提供了一个让患者们获得科学知识的机会 。
很多病人都提到说：精准治疗越来越细分 ， 他们有点无可适从 。 今年广东省肺癌研究所率先在中国开设了“肺癌分子门诊” ， 根据基因突变位置不同 ， 每天派出一组医生给患者提供问诊 ， 今天看EGFR突变 ， 明天看ALK突变 ， 我们希望患者通过这个渠道 ， 能获得最新的临床试验信息 ， 得到更为规范的治疗 。 基层医生通过我们这个平台 ， 也可以及时掌握最新的肺癌治疗讯息 。


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