癌症肿瘤|38岁男子腹痛一个月，诊断肝癌，医生：有这种情况，一定尽早筛查
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38岁王先生 ， 因为腹痛了将近一个月 ， 很担心 ， 去医院检查 。 医生给做了一些检查 ， 最后确诊是肝癌 ， 还好 ， 医生说是早期肝癌 ， 经过手术切除肝癌后可能治愈肝癌 。
但即便如此 ， 也把王先生吓出了一身冷汗 。 这次腹痛 ， 如果不留意不处理 ， 那么问题就大了 。
1. 哪些人更容易发生肝癌呢？
目前认为 ， 肝癌的发生跟肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关 。
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也就是说 ， 如果一个病人已经有肝硬化 ， 那么一定要定期体检 ， 因为肝硬化很可能进展为肝癌 ， 如果不及时体检复查 ， 是不大可能早期发现肝癌的 。
另外 ， 病毒性肝炎也是肝癌的高危因素 ， 主要是慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎 。 如有乙肝、丙肝的朋友们 ， 一定要积极及时治疗肝炎 ， 否则很容易就进展为肝硬化甚至肝癌 。
酗酒也会容易发生酒精性肝硬化 ， 进而进展为肝癌 ， 所以一定不要酗酒 。 有病毒性肝炎的患者朋友 ， 更加要戒酒 ， 绝对不能双重打击 。
2. 做哪些检查能发现肝癌？
（1）甲胎蛋白
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英文是AFP ， 这是抽血项目 。 如果血清中的甲胎蛋白大于400μg/L ， 并且持续升高 ， 就要警惕肝癌 。 但不能据此就诊断肝癌 ， 因为临床上也有30%的肝癌病人AFP并不升高 ， AFP升高也可能是活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等等 ， 必须进一步检查才能明确 。
（2）超声
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腹部超声是我们建议有危险因素的群体定期检查的项目 ， 因为便宜 ， 无创 ， 可以重复反复做 ， 能看到肿瘤的大小、数目、形态等等 ， 非常有价值 。 经验丰富的医生看看到直径25px的肿瘤 。
（3）CT
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如果超声怀疑有肝癌 ， 需要进一步检查 ， 那就是腹部CT检查 。 CT价格更高 ， 可能要数百元 ， 如果增强CT ， 那就要上千元甚至更多 ， 但是CT看得更清楚 ， 分辨率更高 ， 几乎所有怀疑肝癌的病人都需要做CT检查 。 一些典型的肝癌 ， 即便没有病理结果 ， 单纯是CT都可以诊断是肝癌 。
（4）MRI
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MRI的价值跟CT差不多 ， 对肝脏良性肿瘤、恶性肿瘤的鉴别很有意义 。
（5）超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查
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理论上如果肝穿刺取出一点肿瘤组织出来化验 ， 如果看到是癌细胞 ， 那么可以确诊肝癌 。 但是肝穿刺有可能导致肿瘤破裂、穿刺出血、癌细胞扩散等等 ， 临床不主张使用 。
一个腹痛、腹胀的病人 ， 尤其是有乙肝、肝硬化的病人 ， 经过上述检查的综合使用 ， 一般都可以做出是否是肝癌的诊断 。
如果是肝癌 ， 及早治疗 ， 一般预后还可以 。
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但如果发现的时候已经是肝癌中晚期了 ， 那就麻烦一些 ， 尤其是晚期肝癌 ， 只能对症支持治疗 ， 减轻痛苦 ， 改善生活质量为主 。
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