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药品|请按性别服药

请按性别服药
记得我刚上高中那会儿 ， 有一本名为《钝感力》的书非常流行 。 全书大致讲的是做人还是迟钝一点好 。 其中一个观点 ， 让年少的我印象深刻：“为了让女性经受得住分娩的痛苦 ， 女性身体被创造得不怕疼痛 。 ”
事实上 ， 女性比男性更容易患慢性疼痛 ， 被类风湿性关节炎、偏头痛等疾病折磨 。 更可怕的一点是 ， 许多治疗疼痛的药物在女性体内会“失灵” 。
在加拿大麦吉尔大学心理和麻醉学教授杰弗里·摩泽尔看来 ， 造成该现象的一个原因是 ， 绝大多数关于疼痛的研究和药物的临床试验对象以雄性动物为主 。
这位多年研究疼痛问题的专家在《自然评论·神经科学》上写道：“我们越来越了解关于雄性动物的疼痛生物学 ， 并错误地认为这就是人类的疼痛生物学 。 ”女性的疼痛缺乏充分研究 ， 也没有专属处方 。
问题不只出在止疼药上 。 我随便拿起家中的一盒药看看 ， 用法用量上只有两种类型细分：成人和儿童 。
女性并不是身体小一号的男性 。 可在这个买香水都得分清男香和女香的时代 ， 吃药却不用分性别 。 结果 ， 女性吃药栽的坑 ， 比男性多得多 。
2001年 ， 美国最高审计机关GAO曾发布一则报告 ， 1997-2001年 ， 已有10种进入市场的处方药被撤回 ， 其中8种药物对女性健康的危害程度比对男性更大 。 而在这8种药物中 ， 有4种药物主要出现在女性的处方中 。
比如有一款减肥药 ， 被发现可能会引发心脏瓣膜病 。 女性是该药物的主要使用者 。
一种叫安必恩的安眠药曾是明星产品 ， 其不良反应包括嗜睡、头晕、出现幻觉等 。 美国一个检测药物滥用的系统发现 ， 2010年进过急诊室的人群中 ， 对安比恩产生不良反应的女性人数是男性的两倍 。
服用同样剂量的安比恩 ， 女性比男性代谢速度更慢 。 美国食品药品监督管理局(FDA)测试了570万名女性和350万名男性 ， 结果发现有15%的女性在服药8小时后仍会出现驾驶障碍；在男性中 ， 这一比例仅为3% 。 直到2013年 ， FDA才告知药物制造商 ， 建议为女性调整推荐剂量 ， 降至男性的一半 。
在临床研究阶段中 ， 这些药物的危险性并没有被发觉 。 但恐怕也不能去怪那些实验者 ， 毕竟育龄妇女曾一度被排除在新药试验之外 ， 你如何去解决一个不存在的问题？
上世纪70年代 ， 人们发现一种能帮助孕妇抑制妊娠反应的药物会导致胎儿畸形 。 1977年后 ， 美国FDA禁止所有育龄妇女参加早期阶段的临床试验 。 最终 ， 那些使用避孕药的、没有性行为能力的或有同性恋倾向的妇女都被排除在临床试验外 。
直到1993年 ， 美国国立卫生研究院(NIH)才规定 ， 临床研究必须男女搭配 。 可在药物的动物实验中 ， 雄性依然占据主流地位——尽管不同学科、项目会有不同偏好 ， 比如心血管领域偏爱雄性小鼠 ， 雌性小鼠更多担当感染性研究 。
有科学家解释 ， 雌性老鼠更容易受到荷尔蒙影响 ， 会给数据带来额外的不确定性 。
正如波伏娃在《第二性》里所说 ， “女人不是天生的 ， 而是被塑造成的” ， 美国东北大学神经科学研究员丽贝卡·尚斯基不服气地指出 ， 雄性动物与雌性动物一样会受荷尔蒙影响 。
她举例说 ， 当雄性老鼠欺负另一只老鼠时 ， 它的睾丸激素会升高 。 当它与雌性老鼠交配时 ， 他的睾丸激素将达到峰值 。 身边被雌性老鼠环绕时 ， 雄性老鼠的睾丸激素水平明显高于与同性群居者 。 还有研究显示 ， 在雄性老鼠的一生中 ， 睾丸激素水平变化范围可能会超过10倍 ， “雄激素高度敏感” 。
不少人还相信 ， 女性荷尔蒙水平的变化会导致行为比男性多变 。 一位行为神经内分泌学家欧文·扎克否定了这一说法 。 他和同事研究了雄性和雌性小鼠在体温和运动方面的差异 ， 发现雄性才是“善变”的动物 ， 它们的激素水平在一天之内忽高忽低 ， 而雌性则“细水长流” ， 至少在一天内还算稳定 。


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