心脑血管|常见高血压药物对合并存在疾病的影响
我国高血压病的现状
根据2019年高血压治疗指南描述 ， 我国患病率呈上升趋势 。
每10个成年人中有2人患有高血压 ， 高血压患病总数约有2亿；
患病率从南方到北方递增 ， 不同民族之间存在差异；
高血压的知晓率、治疗率和控制率低 ， 分别低于50%、40%和10%；
高钠、低钾膳食是主要危险因素 ， 超重和肥胖将成为又一重要危险因素；
高血压造成的脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症 。
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在众多高血压病人中 ， 很多人在患高血压的同时还患有其他疾病 ， 所以这些人就需要在治疗的高血压药时 ， 考虑降压药物会不会对合并存在的其他疾病造成影响 。
今天我们就讲述一下 ， 常见高血压对高血压以外的一些疾病的一些作用 。
我们常用高血压基本主要有以下几类药物：
主要作用于血管的药物
钙通道阻滞剂（CCB）：常见的如硝苯地平缓释片 ， 苯磺酸氨氯地平 ， 尼莫地平等等；
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常见的如依那普利 ， 卡托普利、贝那普利等等；
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：常见的如氯沙坦 ， 缬沙坦、厄贝沙坦等等；
选择性α1受体阻滞剂：常见的如哌唑嗪、特拉唑嗪等等；
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主要作用于肾脏的药物
利尿剂：常见的如氢氯噻氢、呋塞米、妥达帕胺、螺内酯等等
主要作用于心脏的药物
β受体阻滞剂：常见的如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等等；
主要作用于中枢神经系统的药物
中枢性α2受体激动剂：常见的如可立定等等；
神经节阻滞剂：常见的如利血平等等；
了解完高血压药物的基本作用机制后 ， 我们就逐一为大家介绍合并不同疾病的高血压患者 ， 比较适合的药物有哪些……
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合并心绞痛 ， 房颤的高血压患者
对于这类患者 ， 优先考虑服用β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）和钙通道阻滞剂剂（代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平） 。
β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）可以减慢心率 ， 增加心脏休息时间 ， 缓解心绞痛 ， 减少心脏猝死风险 。
钙通道阻滞剂剂（代表药物硝苯地平缓释片或氨氯地平）则可以增加心脏供血 。 特别是已经得过心肌梗死的病人 ， 没有特殊情况话 ， β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）更是必吃药物 。
合并糖尿病的高血压患者
对于这类患者 ， 优先考虑使用ACEI或ARB；而尽量避免服用大剂量β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）和大剂量利尿剂 ， 以免影响血糖的控制 。
存在代谢综合征的高血压患者
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态 ， 是一组复杂的代谢紊乱症候群 ， 是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素 。
【心脑血管|常见高血压药物对合并存在疾病的影响】对于这类患者 ， 对于药物的考虑原则同糖尿病患者 。
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