癌症肿瘤,肺癌|肺癌病人头痛、呕吐，脑转移的可能性要警惕！怎么查？怎么治？
脑 ， 肺癌最容易转移的部位之一 ， 包括脑实质和软脑膜的转移 。晚期非小细胞肺癌大约有30%的病人会发生脑转移 ， 而小细胞肺癌脑转移的几率更高 ， 20%的病人确诊时已经发生了脑转移！
肺癌易发生脑转移或许与部位有关 ， 肺静脉与椎静脉有交通支 ， 而椎静脉没有防返流的静脉瓣 ， 为癌细胞游荡到颅内提供了便利 。肺癌脑转移的具体机制目前仍不明确 ， 血液丰富可能是“易转移”的原因之一 。
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一、脑转移有哪些症状？
因脑转移灶大小、部位以及病人年龄不同 ， 有些肺癌病人脑转移的症状或许不明显 。
头痛、头晕 ， 是脑转移最常见的症状 。成人颅腔密闭、容积固定 ， 而转移瘤要增大、占位 ， 在颅内形成高压 ， 出现头痛、头晕 。多是夜间、休息时疼痛较重 。
颅内高压还会使延髓受压增大 ， 刺激呕吐中枢 ， 不同于胃部不适的呕吐 ， 没有征兆、突然喷射性呕吐 ， 恶心轻一些 。
眼球部的血液回流至颅内 ， 若颅内高压造成眼球瘀血水肿 ， 看东西不清楚 。
头痛、呕吐、视物模糊为颅内高压三联症 ， 大约50%的脑转移病人出现 。
脑转移不只占位性损伤 ， 还有功能上的破坏 ， 比如转移灶在额部 ， 可能出现情绪上的异常 ， 兴奋、郁闷等；若转移灶在小脑可能出现行走不稳；若转移灶在大脑实质则有可能肢体不灵、偏瘫等 。
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二、脑转移检查方法
脑转移常用的检查方法有CT、磁共振、PET—CT等 ， 也有人脑脊液检查 ， 若能发现癌细胞就可以证实 ， 但检查有创、且检出率低 ， 不常用 。
脑转移最佳检查方法是增强磁共振 ， 脑实质、软脑膜均可以检查到 ， 优于PET—CT 。若病人装过心脏起搏器等情况不适宜做磁共振 ， 用CT检查 ， 对小的病灶、脑膜转移灶发现率不高 。
【癌症肿瘤,肺癌|肺癌病人头痛、呕吐，脑转移的可能性要警惕！怎么查？怎么治？】前有个病人恶心呕吐、头晕 ， 怀疑脑转移 ， 做了两次CT、一次磁共振均没有发现转移病灶 ， 过了一个多月增强磁共振发现脑膜多处转移 。
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三、脑转移≠没法治疗！
手术、放疗可以局部处理病灶 ， 而化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗对肿瘤进行全身治疗 ， 根据具体情况选择适合的治疗手段 。
前段时间有两个病人脑转移 ， 都是肺腺癌 ， 起初肢体不灵、后来卧床 。一个做了放疗后头痛缓解、可坐轮椅 ， 一个用抗血管生成药物后扶拐下地！脑转移不等于没救了 。
病人若有症状、急需缓解则手术、放疗要快一些 。手术对病灶少、小的效果要好 ， 放疗也是 ， 若转移灶多 ， 全脑放疗会损伤大量的正常脑细胞 ， 应慎重！再有局部治疗还要结合病人整体情况 ， 疾病已无法控制 ， 也就不做了 。
若症状不明显考虑先内科治疗 ， 针对EGFR突变的三代靶向药物在脑内浓度很高 ， 还有抗血管生成药物、免疫治疗效果也不错 ， 小细胞肺癌化疗也可以 。
脑 ， 人体的司令部 ， 控制着思维、行动等一切活动 ， 重要性不言而喻 。若发现脑转移在疾病可控的情况下 ， 考虑积极治疗 ， 脑组织很脆弱 ， 较长时间水肿致损害越来越重 。全面考虑 ， 适宜治疗！我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！#健康科普排位赛# #南方健康超能团# #关于肿瘤的思考#
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