肿瘤|【案例故事】遭遇交通事故意外发现肾脏肿瘤，专家建议早发现早治疗
3天前 ， 陈先生遭遇了交通事故 ， 在当地医院检查时发现交通事故未造成明显内脏损伤或骨折等情况 ， 但B超意外发现“右肾上极占位” ， 陈先生随即到南京医科大学附属明基医院就诊 ， 进一步的CT检查于陈先生的右肾中上极见一大小约80mm×76mm占位 。接诊的泌尿外科沈华副主任医师随即将陈先生收住入院 。随后 ， 陈先生接受了“经腹腔镜根治性右肾切除术” ， 术后的病理诊断为“右肾透明细胞癌” 。
无独有偶 ， 64岁的李先生在检查肉眼血尿的过程中 ， 除发现膀胱占位外 ， 亦意外发现左肾上极一20mm×17mm占位 。沈华副主任医师为李先生施行了“经腹腔镜左肾部分切除术+经尿道膀胱肿瘤等离子电切术” ， 同时切除了左肾肿瘤与膀胱肿瘤 。由于李先生的肾脏肿瘤较小 ， 故采取了保肾的手术方式 。
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南京明基医院泌尿外科沈华副主任医师
南京明基医院泌尿外科副主任沈华介绍 ， 肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一 ， 多为恶性 ， 且发病率正逐年上升 。肾癌高发年龄为50-70岁 ， 男女比例为3:2 。早期常无明显临床症状 ， 其中60%的肾癌在健康体检或其他疾病检查时被发现 。当肿瘤进展后 ， 常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿、腰部钝痛或隐痛、腹部或腰部触及肿块等 。影像学检查能为肾癌的诊断提供最直接的诊断依据 ， 其中超声无创伤、价格便宜 ， 可作为肾癌的常规筛查 。
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沈华副主任医师为患者检查
外科手术是局限性肾癌首选治疗方法 。主要的手术方式有根治性肾切除术和保留肾单位手术 ， 根治性肾切除术即将患侧的肾脏连同肿瘤一并切除 ， 而保留肾单位手术为完成切除肿瘤及肿瘤周围肾周脂肪组织 ， 需根据肿瘤的具体情况来进行选择不同的手术方案 。目前绝大部分患者可通过腹腔镜方式完成上述两种手术 。
泌尿外科沈华副主任医师提醒 ， 引起肾癌的病因至今尚未明确 ， 其发病与吸烟、肥胖、高血压、饮食、职业解除（如芳香族类化合物）、遗传因素等有关 ， 影响肾癌预后的最主要因素是病理分期 ， 有上述高危因素的人群要定期体检 ， 对于疾病早发现、早治疗 。
供稿 | 泌尿外科 廖凯
编辑 | 院办宣传科 蒋佳佳
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