生物学|牙拔除术后，牙槽窝愈合的生物学过程…
牙拔除术后 ， 牙槽窝愈合的生物学过程可分为炎症阶段、增殖阶段及改建阶段 。在每个阶段中 ， 各组织发挥不同的作用 ， 最终达到生物学和临床愈合 ， 即空虚的牙槽窝中形成新骨 。
【生物学|牙拔除术后，牙槽窝愈合的生物学过程…】炎症阶段
在牙齿拔除后 ， 血液立即充斥于拔牙窝中并开始凝血过程 ， 一般在术后15分钟初步凝结 ， 2小时后完全凝结并填塞牙槽窝 。血凝块可作为物理支架 ， 有助于后续血管的长入 。拔牙后约24小时 ， 成纤维细胞向血块内生长 ， 邻近血管的内皮细胞增殖形成血管芽 ， 连成毛细血管网 。术后48~72小时 ， 大量炎性细胞浸润创口 ， 清除损伤坏死组织 。同一时间 ， 血管长入 ， 肉芽组织初步形成 。
增殖阶段
拔牙后3~4天 ， 更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织 。同时 ， 上皮组织可沿血凝块表面生长 ， 血管形成 ， 纤维结缔组织替代肉芽组织 。7天后 ， 成骨细胞开始分化并产生矿化基质 ， 结缔组织开始机化为不成熟的骨组织 。最早在术后两周 ， 可形成编织骨 ， 此时形成的新生骨还未经过功能性改建 。
改建阶段
伴随上皮的继续生长 ， 6周后 ， 拔牙窝将被上皮完全覆盖 ， 而其下方牙槽骨的改建将在拔牙后3个月左右完成 。此阶段中 ， 在成骨细胞与破骨细胞的协同作用下 ， 骨形成与骨吸收达到平衡 。不成熟的骨组织逐渐矿化成为成熟的骨组织 ， 编织骨的形态和结构出现变化 ， 以适应功能需求 。改建阶段可持续至术后4个月以上 ， 期间各种生物学变化依次出现 ， 存在一定程度的叠加 ， 最终完成新骨长入 。
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