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五部门征求意见：进一步明确疾病应急救助基金使用范围

中新网7月24日电 据国家卫健委网站消息，国家卫健委、公安部、民政部、财政部、国家医保局日前起草《关于进一步推进疾病应急救助工作的通知》(以下简称《通知》)公开征求意见 。《通知》拟提出，对于身份明确但无力缴费的患者(包括急救后明确身份的)，其所拖欠的急救费用，按照规定由责任人、工伤保险和基本医疗保险、公共卫生经费、医疗救助、道路交通事故社会救助等已有渠道支付，对无支付渠道或通过已有渠道支付后费用仍有缺口的，由疾病应急救助基金予以补助；对于身份不明的患者，其急救费用由疾病应急救助基金予以补助 。
《通知》拟提出，进一步明确疾病应急救助基金的使用范围，包括以下方面：
(一)救助对象 。在中国境内发生急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者 。各地区根据实际情况，制定细化身份不明确和无力支付相应费用患者的认定方法 。
(二)救助病种种类 。主要依据《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》中规定的病种，以院前急救、急诊科、重症医学科及需要专科进行的紧急抢救治疗为主 。各地可以根据本地区疾病应急救助基金使用情况，适当增补救助病种范围 。增补的病种应当符合“急危重”特点，如得不到及时救治可能导致身体残疾，甚至危及生命 。
(三)费用范围及标准 。符合条件患者所发生的急救费用，包括急救期间发生的医疗费用和必需的生活费用 。急救期一般为72小时以内，特殊情况下可以根据病情诊疗需要适当延长 。原则上，医疗费用不超过本机构同病种的次均费用；生活费用按照当地城市低保标准，折算成每人每天的生活费用予以补助 。
(四)救助基金使用规定 。救助基金的使用要体现“紧急、必须和基本”，不得用于支付超出疾病救治需要的不合理费用，不得用于支付病情平稳但长期住院治疗产生的非急救费用，不得用于经查实身份、有负担能力但拒绝付费患者的拖欠费用 。
此外，《通知》拟提高救助基金使用管理水平，包括以下方面：
(一)优化救助基金支付流程 。救助基金的使用坚持“救急难”的原则，各地要按照《疾病应急救助基金管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)《疾病应急救助工作指导规范(试行)》的要求，进一步优化救助基金的申请、审核、拨付流程(参考流程见附件1)，明确各环节审核认定时限 。取消可以通过国家或地方政务服务平台查询的相关证明材料 。充分运用信息化手段，让信息多跑腿，缩短审核等待时间，提高救助基金支付效率 。
(二)落实“先预拨后结算”规定 。对经常承担急救工作的医疗机构，按照《暂行办法》中关于“先预拨后结算”的规定，可以参考上一周期救助基金使用情况，按照一定比例先预拨给医疗机构，减轻医疗机构垫资负担 。
(三)做好与其他保障制度的有效衔接 。对于身份明确但无力缴费的患者(包括急救后明确身份的)，其所拖欠的急救费用，按照规定由责任人、工伤保险和基本医疗保险、公共卫生经费、医疗救助、道路交通事故社会救助等已有渠道支付，对无支付渠道或通过已有渠道支付后费用仍有缺口的，由疾病应急救助基金予以补助；对于身份不明的患者，其急救费用由疾病应急救助基金予以补助 。对于经甄别符合生活无着的流浪乞讨人员救助条件的，由民政部门救助管理机构为其办理救助登记手续，依法依规提供急病救治 。对于渡过急救期、病情平稳后，仍需住院治疗的患者的医疗费用，根据其身份认定情况，由相应的保障渠道按规定支付 。其中，符合生活无着的流浪乞讨人员救助条件的由民政部门负责 。
(四)加强经办机构组织管理 。各地要按规定确定疾病应急救助基金经办机构(以下简称经办机构)负责基金的日常管理工作 。卫生健康行政部门要加强工作指导与监督，定期评估经办机构履职成效 。经办机构要切实加强经办管理，规范经办流程，提升服务效能 。经办机构的管理费用支出，由同级财政按照规定在年度预算中安排 。


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