[新浪科技综合]腿粗臀围大,更不容易得心脏病和糖尿病?新浪科技综合2020-07-24 10:37:570阅( 二 )


脂肪的生长方式也影响代谢健康
除了分布的部位 , 脂肪的生长方式也有影响 。 通常 , 脂肪组织的增生性生长(脂肪细胞数量增加)被认为有利于代谢健康 , 但脂肪细胞肥大性生长(脂肪细胞体积增大)对代谢健康的影响是有争议的 。
在年轻的清瘦人群中 , 过度进食的反应是:下半身脂肪细胞增生性生长和腹部皮下脂肪细胞肥大性生长 。 而在同一个体中 , 下半身脂肪的增加与较少的腹部皮下脂肪细胞肥大性生长有关 , 这表明下半身脂肪的增生性生长可能阻止或延缓上半身脂肪的储存 。
也有研究表明 , 随着年龄的增长和过度进食 , 皮下脂肪组织的增生性生长(即有利于代谢健康的脂肪分布)减少 。
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图4/7下半身脂肪的增生性生长可能阻止或延缓上半身脂肪的储存(图片来源:pixabay)衰老和性激素信号对体脂分布的影响
综述提出 , 衰老过程中 , 体内脂肪的重新分布可能是理解心血管代谢风险的关键 。 衰老的前脂肪细胞(senescent preadipocytes)释放促炎细胞因子 , 诱导脂肪组织产生胰岛素抵抗 , 进一步导致脂肪组织中的脂肪分解 , 最终导致脂肪细胞有效储存脂质的能力降低 。
衰老过程中 , 成脂细胞和脂肪细胞的脂质储存能力下降可能是雌激素信号降低引起的 。 对于女性来说 , 更年期是脂肪组织从臀部显著重分布到腹部的阶段 。 雌激素不仅可以促进脂肪组织增生 , 还可以调节脂肪细胞脂解 。 雌激素会影响脂溶性或抗脂溶性肾上腺素能受体亚型的表达 , 相较于未绝经女性 , 肾上腺素能受体亚型分布的差异 , 也可能解释了为什么绝经女性和男性更容易在内脏积聚脂肪 。
雄激素在衰老过程中也会下降 , 尤其是对于男性而言 。 雄激素影响脂肪细胞数量和脂肪组织分布 。 不同部位的脂肪组织中脂肪细胞的雄激素受体量表达不同 , 例如 , 在男性和绝经女性中 , 腹部前脂肪细胞的雄激素结合位点比皮下前脂肪细胞高出两倍 , 因此脂肪更易积聚在腹部 。 但雄激素对脂肪形成和脂肪细胞脂质储存能力的影响尚不清楚 。
代谢不健康脂肪的治疗
如果诊断出脂肪分布不均衡和代谢不健康 , 应考虑进行治疗干预 。 可考虑的方法包括生活方式或药物干预 。
生活方式干预
对大多数人来说 , 减重(减少能量摄入 , 增加体育运动)对减少内脏肥胖非常有效且安全 。 如果减重难以实现 , 健康饮食也可以有效降低患心血管代谢疾病的风险 。 一项大型研究显示 , 地中海饮食比对照饮食降低了大约30%的心血管事件风险 , 尽管对体重影响不大 。
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图5/7健康饮食可以有效降低患心血管代谢疾病的风险(图片来源:123RF)药物干预
噻唑烷二酮类药物可以促进脂肪细胞分化和胰岛素敏感性 。 对于超重或肥胖 , 并且糖耐量受损或2型糖尿病的患者 , 噻唑烷二酮类药物治疗可有效降低胰岛素抵抗和内脏脂肪量 , 同时增加皮下脂肪量 。
11β-HSD1可以催化无活性的糖皮质激素具有活性 , 后者会增加胰岛素抵抗的风险 , 增加腹部和内脏脂肪量等 。 因此 , 11β-HSD-1抑制剂可能对人体脂肪分布不健康、脂肪肝和葡萄糖代谢有好处 。
生长激素释放激素(GHRH)类似物通过增加内源性生长激素信号来促进脂肪分解 , 在不改变皮下脂肪量的情况下减少内脏脂肪量 。 GHRH类似物替莫瑞林醋酸盐被美国FDA批准用于减少伴有脂肪代谢障碍的HIV患者腹部脂肪过多 , 研究发现 , 该药物可以减少伴随非酒精性脂肪肝HIV患者的肝脏脂肪含量和减缓肝纤维化进程 。 因此 , 对于没有感染HIV、但是患有内脏肥胖和非酒精性脂肪肝的患者 , 值得去研究GHRH类似物是否也能有同样的益处 。
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图6/7改善代谢健康的不同方法 , 及其对不同区域脂肪组织和肝脏的影响 翻译:药明康德内容团队)小结
通过对人体脂肪分布及遗传因素的分析 , 我们可以得知:
脂肪积累在臀部和腿部脂肪细胞中是相对更健康的;
而脂肪储存在腹部皮下的脂肪细胞中 , 尤其是积聚在内脏 , 对新陈代谢健康有害 。
此外 , 在预测心血管代谢疾病风险时 , 应结合测量下半身脂肪量和上半身脂肪量 。
【[新浪科技综合]腿粗臀围大,更不容易得心脏病和糖尿病?新浪科技综合2020-07-24 10:37:570阅】Norbert Stefan教授在文中指出 , 这些结论对心血管代谢疾病的预测、临床干预和药物开发有一定的指导意义 。
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图7/7


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