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|科主任发现肝硬化，不到2年就肝昏迷去世，这些原因导致肝硬化！


老主任发现肝硬化2年后就走了 ， 最后一次去看他 ， 他黄疸 ， 整个人都是晦暗黄色的 ， 而且已经不认识我 。 虽然还在跟我说话 ， 但前言不搭后语 。
老主任因为肝硬化导致了肝性脑病 ， 肝性脑病就是肝性昏迷 ， 是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征 ， 其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷 。 智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等 。
我当时就意识到 ， 那是我最后一次见到老主任了 ， 再去看老主任的时候 ， 就已经是那张温和慈祥的照片了 。
|科主任发现肝硬化，不到2年就肝昏迷去世，这些原因导致肝硬化！
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想起刚到科里 ， 老主任特别照顾我 ， 当然也特别照顾每一位年轻医生 ， 只可惜老主任退休后 ， 和很多人退休一样 ， 在他生病的时候 ， 并没有太多人去看望 。
或许老主任糊涂了 ， 也不记得这些事情 ， 但我挺伤心的 ， 因为与此同时 ， 新主任因为一个小毛病住院了 ， 大家买了鲜花都去献殷勤 ， 这或许就是人生吧 。
说着说着跑题了 ， 我们还是说是肝硬化 。
一、什么是肝硬化
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肝硬化是肝病的终末期 ， 是各种原因引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变 。 肝细胞广泛坏死 ， 肝脏纤维组织弥漫性增生 ， 形成结节、假小叶 ， 进而使肝脏正常结构和血供遭到破坏 。
二、肝硬化会有哪些表现
肝硬化简单分为代偿期和失代偿期 ， 简单理解代偿期就是早期 ， 失代偿期就是晚期 。
早期：
一部分早期肝硬化患者 ， 并没有明显表现 ， 大概占到10-20% ， 部分人会出现食欲不佳 ， 恶心、消瘦、乏力、没精神、腹泻等等表现 ， 这时候没有肝硬化腹水 ， 没有静脉曲张 ， 或者部分人通过内镜坚持 ， 已经出现静脉曲张 。
过了代偿期 ， 接下来就是失代偿期 ， 这时候就会进入肝硬化中晚期 。
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中晚期：
中期肝硬化出现腹水 ， 但没有出血 ， 食管静脉曲张可有可无；
进一步发展就会出现食管静脉曲张为主 ， 腹水、出血；
晚期就是肝肾综合征 ， 大量腹水 ， 有效血容量不足 ， 少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 ， 一旦发生 ， 治疗困难 ， 死亡率高！
到了肝硬化中晚期 ， 可能还会出现：
腹胀、乏力 ， 消瘦；牙龈、鼻腔出血 ， 皮肤黏膜出血点及紫斑；男性性功能减退、女性不孕及闭经；面部的毛细血管扩张；皮肤蜘蛛痣，肝掌 ；皮肤、黏膜和巩膜发黄；腹水、胸水；肝大脾大 。 随着病变进展至晚期 ， 可出现肝性脑病 ， 也就是我最后一次见到老主任时老主任的表现 。
三、哪些人更容易发生肝硬化
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目前我国最常见的肝硬化原因就是肝炎和酒精肝：
乙型、丙型、丁型及少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化 ， 我国以乙型肝炎为主 ， 大约占一半以上 。
慢性酒精中毒为欧美国家肝硬化最常见的原因 ， 大约占比50%~90% ， 但在我国相对少见 ， 仅有10%左右 。
除了肝炎和酗酒外 ， 还有一些原因也会导致肝硬化：脂肪肝 ， 胆汁淤积 ， 药物性比如抗叶酸类抗肿瘤药、异烟肼等 ， 遗传和代谢等相关因素 ， 免疫紊乱 ， 寄生虫感染等等都可能导致肝硬化 。
而嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血症、化学药物、保健品、过度劳累等等都可能是诱发肝硬化或导致肝硬化加重的诱发因素 。


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