内分泌疾病|2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？医生的答案或令你意外
2型糖尿病需要长期使用降糖药物 ， 这方面许多糖友们都非常清楚 ， 但是对于什么时候使用胰岛素 ， 什么时候吃药 ， 长期来说这两种治疗方式比较的话哪一种更好？许多糖友们就并不十分清楚了 。 今天我们就来解答一下这些问题 。
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2型糖尿病的治疗方案：规范用药是关键
根据我国2型糖尿病的防治指南建议 ， 经过生活方式（饮食+运动）干预后血糖仍然不能达标的 ， 就应该使用降糖药物 。 一般情况下是以单药口服开始 ， 首选的口服药物是二甲双胍 ， 而且这个药被指南推荐患者无禁忌症的情况下应一直保留在治疗方案中 。
如果患者不适用二甲双胍 ， 可以使用阿卡波糖或者磺脲类降糖药 。 单药治疗仍控制不佳时 ， 可以采用包括胰岛素在内的二联或者三联降糖药物治疗 。 短期胰岛素强化治疗
以上只是针对大多数糖尿病人的治疗方案 ， 但有一些比较特殊的情况 ， 是需要采用短期的胰岛素强化治疗的 。 这种情况包括了糖化血红蛋白＞9.0%或者空腹血糖＞11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病 ， 或者已经使用2种或以上口服降糖药物治疗3个月以上但糖化血红蛋白仍＞9.0%的患者 。
胰岛素强化治疗的好处是可以在短时间内使血糖下降 ， 迅速缓解高糖毒性 ， 使患者的胰岛β细胞功能得到改善 。
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2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是坚持吃药好？
本人认为这两种方案没有哪个更好的比较 ， 只有针对患者个体来说哪个更合适 ， 无论是吃药还是使用胰岛素 ， 都有其优缺点 ， 规范用药才是关键！
先说吃药吧 ， 吃药比使用胰岛素更加方便 ， 也符合指南推荐的优先选择的治疗方案 。 但是并非所有患者都适合吃药 ， 首先口服药物都有不良反应 ， 并非所有患者都能耐受 ， 而且如果糖尿病程比较长、年龄较大且胰岛细胞功能较差、伴肝肾功能不全的老年糖尿病患者 ， 许多降糖药物都已不适用 ， 即使用效果可能也不好 ， 这时只能选择长期使用胰岛素 。 但是对于长期一天多次自我注射胰岛素的糖尿病患者 ， 本来给药就不太方便 ， 在家还好 ， 如果在外就餐前在大庭广众之下露出肚皮来注射胰岛素 ， 许多患者都会觉得尴尬 。 而且老年患者也可能会因为视力减退等原因注射时剂量发生错误 ， 带来低血糖的风险 。
所以 ， 最好是根据自身的具体情况 ， 选择单纯吃药、单纯使用胰岛素或者吃药联合胰岛素来长期治疗2型糖尿病 ， 其实都是可以的 ， 主要还是血糖控制达标 ， 在这方面建议参考专科医生的意见 。
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【内分泌疾病|2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？医生的答案或令你意外】结语
最后在这里还要提醒各位糖友 ， 无论是吃药还是使用胰岛素 ， 都不要忘记生活方式干预和血糖监测 ， 这些都是糖尿病综合治疗的措施 ， 要想血糖达标是缺一不可的 。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》
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