体温|高烧40度器官衰竭！杭州大叔差点没命，这个病致死率极高
前两天 ， 杭城的最高温度达到36度 ， 走在路上眼前仿佛都看得到热浪 。这样一个热火朝天的日子里 ， 浙大二院解放路院区急诊接诊了今夏第一个热射病患者 。杭州的张大叔（化名）在没有空调的室内聚会时突然昏迷、失去意识 ， 体温高达40摄氏度 。
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目前 ， 张大伯多脏器出现衰竭 ， 已转到急诊重症监护室（EICU）接受进一步的治疗……
10多人在没空调的房间聚会
郊区的山里 ， 蝉鸣在大太阳底下聒噪地响着 。
杭州60多岁的张大伯和10几个同伴呆在一个没有空调的房间里 。房间不大 ， 窗户不多 ， 只有一台吊扇在头顶咿咿呀呀地转着 ， 但赶不走多少炎热 。整个房间像一个蒸笼一样闷热 ， 让人喘不过气 。
张大伯觉得胸闷气急、头昏眼花 ， 突然两眼一黑 ， 昏倒在地上 。同伴见状 ， 赶紧上前搀扶 ， 这才发现他的身体滚烫 ， 远高于正常温度 。
随后 ， 张大伯被送到就近的医院 ， 简单处理后 ， 又于昨晚转到了浙大二院解放路院区的急诊 。
急诊科柴月阳医生告诉采访人员 ， 患者到达医院时 ， 体温接近40摄氏度 ， 意识丧失 ， 血压靠升压药才勉强维持 。经过进一步检查 ， 他被确诊为热射病 ， 也是今年解放路院区第一位热射病患者 。
什么是热射病？
热射病又称为重症中暑 ， 是一种非常凶险的急症 ， 死亡率非常高 ， 可达40%至50% ， 对于50周岁以上的人 ， 死亡率甚至达到70%左右 。
人体有个体温调节中枢 ， 正常情况下会调节机体产热与散热平衡 ， 让体温维持在37°C左右 。但在一些情况下 ， 这种产、散热平衡会被打破 ， 使得体内热量积聚 ， 从而引起中暑 。
简单来说 ， 热射病就是最为严重的中暑 ， 病死率高 ， 如果现场得不到及时救治 ， 就会有生命危险 。柴月阳解释说 ， 热射病发生时 ， 人体内的水分已大量丢失 ， 身体停止出汗 ， 这时体温会迅速上升 。如果体温很高 ， 人体大脑和其他重要的器官就不能正常工作 。
多脏器衰竭送进EICU抢救
经过一晚上补充水分、物理降温、纠正休克等治疗 ， 张大伯的体温终于降了下来 ， 并稳定在正常值 ， 人也清醒了过来 。
“但他出现了多脏器衰竭 ， 血常规检查多项指标不正常 ， 所以今天早上（7月23日）转到了EICU接受后续的治疗 。” 柴月阳说 ， 张大伯挺不挺得过来 ， 就看这2、3天了 。
急诊医学科副主任周文介绍 ， 热射病最易发生在老人、儿童、孕妇和有基础疾病的人群身上 。
影响中暑的因素主要有日平均气温、相对湿度和最高气温 ， 如果日平均气温＞30°C ， 同时相对湿度＞73 %时 ， 中暑的概率会呈明显上升趋势 。如果再加上最高气温≥37°C ， 那么中暑人数更是会急剧增加 ， “如果同时具备上述两个条件 ， 那高风险人群尽量不要出门或少出门 。”
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图片来源：视觉中国
记住这4点能救命！
热射病发生时 ， 周围的人应该怎么做？周文介绍了三个简单有效的步骤——
1、立即脱离热环境
将患者转移至通风阴凉处 ， 尽快除去全身衣物来散热 。有条件的可将患者转移至有空调的房间 ， 建议室温调至16-20℃ 。
2、保持呼吸道通畅
保持呼吸道畅通 ， 患者应采用侧卧位 ， 严防窒息情况的发生 。
3、持续监测核心体温
如果腋温或耳温不高 ， 不能排除热射病 ， 应10分钟测量一次体温或持续监测体温 。
4、积极有效降温
①蒸发降温：如用湿毛巾擦拭全身 ， 或向皮肤擦凉水/稀释的酒精 ， 并持续扇风；
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